助产士VS产科医生 产妇接生你更看好哪一种？

　　日前，英国公示了一项有关助产士与医生谁更安全问题的最新研究结果，《纽约时报》结合其给美国医疗带来的启迪意义发表综合评论。

　　英国NHS下属机构国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）最新临床评估研究指出：没有妊娠并发症的健康女性由助产士指导分娩比在医院产房内由医生接生更安全。理由是：医生比助产士更可能采取钳分娩、椎管内麻醉和剖宫产，而这些操作都会增加感染和手术意外风险几率。

　　NICE新指南适用于那些确认分娩并发症低风险的孕妇，这些健康妇女过去一直顺产，而且是单胎足月，胎儿都是头部先出。除了在家生第一胎之外，对这些孕妇而言，助产士接生在任何情况下几乎都比医生更好。

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　　尽管英美卫生体系存在重要区别，但是美国也应该认识到并赋予助产士在分娩接生中的重要作用。在美国，产科医生和助产士之间的“地盘之争”由来已久，其结果往往是助产士听从产科医生支配。

　　去年美国新生儿超过390万。其中，医生接生的占90%，助产士接生的仅占9%。助产士接生的情况大多数发生在医院，在独立分娩中心或家中接生的情况所占比例相对更小。包括很多训练有素的“认证护士助产士”（certified nurse midwives）都在诊所或医院工作，她（他）们与医生合作或者在医生指导下工作。然而，他们在处理低风险孕妇分娩方面应该获得更多的自主权。

　　美国“认证护士助产士”是取得认证资质的注册护士，通常至少取得硕士学位、接受过临床培训、取得国家专业机构认证且通过国家认证考试。大量的研究业已证实，在处理低风险孕产妇方面，“认证护士助产士”与医生做得一样好，甚至比医生更好。

　　然而，美国产科医生专业协会（Professional Society for Obstetricians）引用大量证据称，在家分娩导致的新生儿死亡风险比医院分娩高得多。该协会告诫，貌似低风险的怀孕有可能迅速转化为只有医院才能处理的复杂分娩并发症。

　　一些医疗中心目前正尝试两全其美的解决办法，即，允许助产士在医院范围内享有更大的自主权。美国医疗界“样板”，梅奥诊所让助产士独立处理低风险妊娠，一旦发生复杂情况立即交由医生处理。

　　现如今，医疗成本不断上升，医疗保健需求不断增加，助产士完全可以提供良好的孕产妇保健，其成本效益更加合理。在孕产妇保健护理方面给予助产士更多的自主权，其服务将会覆盖更大范围。在美国近一半的县没有生育保健专业人员，无论是助产士还是产科医生。

　　美国两党共同支持的一项立法要求联邦政府找出生育保健专业人员短缺的地区，并采取措施消除这一地区差异。该法案已获得美国护理助产士协会（American College of Nurse-Midwives）和美国妇产科医师学会（American Congress of Obstetricians and Gynecologists）的支持。该法案将会帮助更多美国女性更加便捷地享受生育保健服务，理应获得国会通过。