震爆烧伤自救：最快地找水冲！

　　突发爆炸现场的人如何第一时间自救?急救的难点在哪里?相关专家对此进行了解读。

　　遇爆炸速离致伤源

　　无论何种原因引起的烧伤，现场急救的首要任务就是要立即脱离致伤源，最大限度地阻断致伤源对组织机体的进一步损害。

　　火焰烧伤应迅速脱去燃烧的衣服，或就地打滚压灭火焰，或用就近的水源灭火，或用不易燃烧的衣被铺盖灭火。切忌奔跑呼救，以避免加重头面部和呼吸道损伤。热液烫伤应立即除去被热液浸透的衣物。

　　能引起人体损害的化学物质约有25000余种，化学烧伤创面的深度取决于化学物质的性质、浓度和作用时间，浓度越高、时间越长，损伤越重。受伤后应尽快脱去浸有化学物质的衣物，应用大量清水冲洗。

　　如果致伤物质明确，现场又有条件，可用中和剂冲洗，但应用中和剂不能代替大量清水冲洗的过程。值得提醒的是，如果一味强调应用中和剂，为寻找中和剂耗费了时间，则是舍本逐末，遗失了宝贵的治疗时机。

　　如果是电烧伤，发生电接触伤后，首要的是切断电源，切忌在未切断电源的情况下接触伤员，以免自身触电。切断电源和灭火后，应检查伤员的神志、呼吸和心跳，如有呼吸心跳暂停现象，应立即施行人工呼吸和心外按摩。

　　第一时间就近找水冷疗

　　脱离致伤源后，要尽早进行治疗。对于中小面积浅度烧伤冷疗可以减轻热力对创面的进一步损伤，迅速缓解疼痛，且简单易行，是烧伤现场急救非常重要和有效的措施。

　　具体做法是：将烧伤创面在自来水龙头下冲淋或浸入清洁冷水中(水温以伤员能耐受为准，一般为15～20℃， 夏天可在水中加冰块)，或用清洁冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面，但过低温度的冷疗也对创面不利。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后疼痛显著减轻为度，多需0.5～1小时或更长。

　　简单包扎勿随意抹药

　　保护烧伤创面可用清洁的敷料、毛巾、床单等覆盖或进行简单的包扎，适当保护以防再次污染。其中，不要向烧伤创面涂抹不适宜的物质，不要随意涂抹药物，如：不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒。不要涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫，以免妨碍对创面的观察和深度的判断。不要涂抹不易清除物质，如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等，因为这些物质对创面起不到任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。

　　早期重伤不宜长途转运

　　就事故可能引发的烧伤和爆震伤的抢救要点进行了介绍。据介绍，对中小面积烧伤，原则上应就近组织抢救，以便及时治疗，减轻痛苦。同时，严格掌握转送时机，注意并发症——吸入性损伤、骨折、大出血、眼损伤、中枢神经损伤。早期的严重烧伤患者，应到就近的有条件的医疗单位治疗。

　　原则上在未恰当处置前不宜长途转运，否则，极易发生休克。对于大面积烧伤患者需要转院时，最好在伤后4小时内送达目的地。如不能在此时间内送到，应就地抗休克，待休克基本平稳后再转送，转送途中要求呼吸道通畅、休克基本控制、无活动性出血等，并应设法输液，给镇静剂，减少颠簸。

　　烧伤后的4阶段

　　1休克期

　　组织烧伤后的即刻反应是体液渗出，一般要持续36～48小时。小面积浅度烧伤，体液的渗出量有限，不致影响全身的有效循环血量。

　　烧伤面积大而深者，由于体液的大量渗出和其他血流动力学的变化，可急剧发生休克。伤后48小时内主要威胁病人生命的是休克，所以临床习惯称为休克期。液体复苏是早期处理最重要的措施。

　　2水肿回吸收期

　　伤后48小时开始，渗出于组织间的水肿液开始回吸收，临床表现为血压趋向稳定，尿液开始增多。局部渗液重吸收，若大量坏死组织分解产物与细菌毒素入血，病人可表现全身中毒症状和内环境紊乱。

　　3 感染期

　　烧伤水肿回吸收期一开始，感染就上升为主要矛盾。浅度烧伤：如早期创面处理不当，此时可出现创面周围炎症。严重烧伤：由于经历低血容量甚至休克的打击，全身免疫功能处于低迷状态，对病原菌的易感性很高，早期暴发全身性感染的几率也高，且预后也最严重。

　　4修复期

　　组织烧伤后，炎症反应的同时，组织修复也已开始，浅度烧伤多能自行修复。修复期应注意对一些关节、功能部位进行防挛缩、畸形的措施与锻炼。大面积深度烧伤的康复过程需要较长的时间，有的还需要做整形手术。