县医院牵手大医院需要新机制

　　2009年，云南省昆明市呈贡区人民医院并入三甲医院昆明市延安医院，成为延安医院呈贡新区医院。之后，宜良县第一人民医院、安宁市人民医院、寻甸县第一人民医院纷纷携手延安医院，开启了昆明市县级公立医院协作模式。经过6年的探索、运行，这种优质医疗资源的引进给当地老百姓带来了福祉，同时，在这过程中呈现出的新问题，也还需要不断探索来破解。

　　呈贡区人民医院是第一家和延安医院合作的县级公立医院，从人、财、物等方面全部并入延安医院，成为分院。这是一种紧密型的合作，医生、专家、设备和技术都是共享的，医疗技术、管理等各方面都是按照延安医院的标准执行，优质医疗卫生资源全面渗透。然而，这种模式并没有在之后的改革中延续，个中原因，除了延安医院总院方面技术、设备压力不断加大外，市级财政和人力资源管理等方面也承受了颇大压力，原本属于县级的人事关系通过院间合作变成了市级的担当，也存在矛盾。

　　继呈贡之后，宜良、安宁也开展了与延安医院的合作，之后寻甸也积极携手，引进优质医疗资源，改变相对滞后的县级卫生条件。但宜良、安宁、寻甸的合作模式都是松散型，即只在技术、人才培训培养和管理方面开展合作。

　　是延续在挂牌、专家讲座、技术指导、管理帮扶等层面的松散型合作模式，还是延续人、财、物全面"收编"的紧密型"呈贡模式"，县（区）公立医院携手省城优质医疗资源的道路该如何继续？如何走远？也给我们提出思考。

　　能够变成延安医院的分院是最好的，这样在家门口就能看专家号，这是患者的福气。而通过医院合作，天天有专家在县医院坐诊，医疗设备条件也好的话，也会避免患者看病的来回奔波。但问题是，如果在合作过程中，大医院只是赚名气、赚吆喝，还要付出大量的人力成本，而没有实际的盈利，就会给本就不轻松的省城大医院的运行带来更大压力。

　　因此，无论选择松散型的合作还是紧密型的合作，这都是县级公立医院综合改革的探索和实践，都需要建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。