肺部肿瘤病人的饮食原则 肺部肿瘤的检查方法

一、肺部肿瘤要做哪样的检查

　　胸部X线检查：X线检查这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当癌肿发展到―定大小，可出现肺门阴影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖，需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。

　　在断层x线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺掼，管腔中断或不规则狭窄。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形，肿块形态不规则，边缘不整齐，有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。气管隆凸下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食管前壁，也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。

　　CT检查：电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、膈上，脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变，对中心型肺肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非手术治疗方案的重要依据。

二、肺部肿瘤病人的饮食方法有哪些

　　1、肺肿瘤病人因肺肿瘤的消耗及食欲差，造成需要量与热量摄人是否足够的客观指标。体重标准可按年龄、性别、身高确定。上海远大心胸医院专家介绍更常用的便利方法是自己在患病前后、治疗前后作自身对照。如果体重下降，说明入不敷出，就需要增加饮食量。肺肿瘤晚期可以影响肺肿瘤的危险。营养学研究表明，在吸烟者中，多食用水果和蔬菜者患肺肿瘤的危险性降低，但是在这些食物中，并没有发现某种营养素具有特意的查统计发现，肺肿瘤病人体重下降超过6%时，应用抗肿瘤药物后，应注意加强营养，50%的病人能获得疗效，如果只用抗肿瘤药物，则只有20%的 病人获得疗效。

　　2、肺肿瘤晚期饮食要适当的加量，因为肺肿瘤病人消耗大，因此要比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良，则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。此外，还需注意选择低脂肪、低盐和富含维生家、矿物质食品，这对肺肿瘤病人的治疗和康复有利。安排肺

　　肿瘤晚期饮食，除了考虑上述营养因素之外.还应注意充分利用食物中的抗赐因素。某些食物可以诱肿瘤，而另一些则可抗肿瘤，肺肿瘤病人应尽量避免吃诱肿瘤性 食物而多吃抗肿瘤性食物。据研究，常见的抗肿瘤食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)、萝卜、大蒜、酸梅、黄豆、牛肉等。

　　3、由于肺肿瘤病人接受的治疗不同，在肺肿瘤晚期饮食上还买根据具体治疗方法给予恰当的饮食。如接受放疗及化疗的病人常会引起味觉异常、厌食，病人往往吃什么都变成苦味或味不正。处理的办法是：多吃高蛋白、高营养的食品和新鲜水果、蔬菜等;在食物中增加调味品;多做些色香味形都好的食物以引起食欲;餐前 喝一小杯酸性饮料。

三、肺部肿瘤与哪些疾病相鉴别

　　支气管腺瘤：多发生在30～40岁女性。好发于近肺门的大支气管，右下叶支气管多见。肿瘤来源于支气管腺体。一部分向管腔内生长，表面覆盖正常的支气管粘膜;一部分向管腔外肺组织生长，常呈亚铃状。其组织学特点为典型的腺瘤样结构，支气管表面上皮完整，有时可见鳞状上皮化生，支气管局部粘膜内的粘液腺增多，有乳头形成。据其组织学将支气管腺瘤分为二型：①类瘤型，绝大多数支气管腺瘤属此型，与胃肠道类型肿瘤相似。②圆柱型，此型有明显的浸润性生长特点，可侵犯附近的组织和器官，也可呈息肉型垂于支气管管腔内，它可撑大管腔内径但不侵犯外膜。此型 X射线检查可正常，支气管造影或支气管镜检查可发现有半圆形阴影。

　　支气管平滑肌瘤起源于支气管平滑肌的良性肿瘤，少见。肿瘤主要向支气管内生长，引起管腔狭窄或阻塞。 支气管软骨瘤 来源于支气管壁和肺内的软骨，呈光滑分叶状或息肉状，突出于管腔内。质硬，其组织学属正常的软骨成分。 支气管脂肪瘤发生于支气管粘膜下组织，呈息肉样肿块，突于管腔内，少见。

　　肺和支气管的神经源性肿瘤分为神经瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。神经源性肿瘤在胸内多见于后上纵隔，而气管、支气管和肺内很少见。肺内神经源性肿瘤来源于小支气管。它位于气管、支气管管壁，向腔内外生长，腔内部分少，腔外部分大。肿瘤有包膜，表面光滑，呈结节状。此瘤可恶变，切除不彻底时可局部复发。

四、肺部肿瘤会出现哪些并发症

　　(1)呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。

　　(2)手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端肿瘤存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。

　　(3)心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。