2017-10-21 07:15 来源:网友分享
多囊卵巢这个疾病在全球范围都是很常见的妇科疾病,主要是影响女性的内分泌。多囊卵巢的出现会导致患者出现闭经、月经紊乱或者是肥胖,主要的因为会认为是卵巢分泌出过多的雄激素。
多囊卵巢综合症(polycysticovariansyndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
1、遗传因素:部分多囊卵巢患者,是由遗传原因导致的。经过专家多年工作经验,多囊卵巢多具有家族遗传史。但是,并没有确切表明,只是多见。如自己母亲,姐妹有人患有多囊卵巢,那么,自己得多囊卵巢的几率非常大。
2、下丘脑、垂体、卵巢轴调节功能异常:这是多囊卵巢病因之一。因为精神过度紧张、某些疾病等,影响到下丘脑、垂体内分泌功能,垂体对Gn-RH敏感性增加,分泌过量促性腺激素LH、及卵巢中作为雄激素形成酶的细胞色素的功能失调,导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素,最终引起卵巢排卵障碍。
3、肾上腺功能异常:大概有一半的多囊卵巢患者,由肾上腺功能异常导致。肾上腺中合成街体激素的关键酶活性增加,及肾上腺细胞,对促肾上腺皮质激素(ACTH)敏感性增加,及功能亢进有关。肾上腺皮质功能亢进,分泌过量的雄激素,可出现无排卵、及类似多囊卵巢的症状。
4、胰岛素抵抗和高胰岛素血症:一些多囊卵巢患者,特别是肥胖女性,多表现为高胰岛素血症、及耐胰岛素,提示由胰岛素抵抗引起。引起胰岛素抵抗的原因有多种,多数情况是胰岛素受体后信息传导系统的障碍引起。
1、导致月经异常:主要包括月经稀少或闭经(闭经占1/3,月经稀发占90%),有些患者还会表现月经淋漓不断,从而继发贫血等各种病症。
2、继发不孕:多囊卵巢综合征导致不孕多为无排卵性不孕,明显的表现为闭经。原因就在于卵巢囊壁过厚,导致卵子无法排出,无法与精子结合,是女性不孕症的主因。
3、影响容颜:患者多并发面部痤疮(粉刺疙瘩),出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治愈后也无法挽回容颜。
4、并发恶性肿瘤:因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等,绝经后延易导致子宫内膜癌。
5、其他危害:研究发现,此类患者30年后,高血压发病率比正常妇女高8倍,糖尿病发病率高6倍,子宫内膜癌、乳房癌发病率高2倍,心脏病、心肌梗死也明显增高。
1、月经失调及不孕
少部分轻度多囊卵巢综合征患者可能会有规律的排卵,可表现为月经正常,但临床上多数多囊卵巢综合征患者以月经稀发居多,闭经次之,也有相当比例的表现为 功能性子宫出血。月经不调多发生于青春期,也有部分患者原来有规律月经,在流产、体重增加、情绪等精神因素或环境发生改变后月经失调及不孕。月经失调及不 孕有随年龄增大而加重的趋势。多数患者表现为原发不孕,部分为继发不孕。继发不孕患者多于流产或生育等原因使体重改变而引起月经周期的改变。
2、雄激素过高征象
多毛:多数多囊卵巢综合征患者的多毛,以性毛为主。多分布于上唇须、乳晕周围,毛发延及肛周、腹股沟以及股骨上端,有的上延至腹中线,并且毛发较浓密。
痤疮:多分布于面部、胸部以及背部,并可见陈旧性疤痕。
男性化改变:当睾酮水平≥6.94nmol/L(200ng/dl)时则出现男性化改变。喉结明显,嗓音粗,肌肉粗大,体型失去女性体态呈男性化改变。但也有部分患者出现典型的男性化症状而睾酮水平不高。
3、超重或肥胖
多囊卵巢综合征患 者多为向心性肥胖并伴有胰岛素抵抗,黑棘皮症是中重度胰岛素抵抗的重要标志,其特征为阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着,皮 肤对称性增厚。多囊卵巢综合征患者常常伴存高雄激素血症、高胰岛素血症和黑棘皮症等,称为高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征。多囊卵巢综合征患者的肥胖 多集中于上身。临床上用腰臀比例来区分,腰臀比例‘0.85为女性型肥胖。