2017-10-22 09:26 来源:网友分享
前列腺炎产生的主要原因是是各种病原微生物的感染,包括病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病。患者的抵抗力遭到严重的损失,发生真菌性前列腺炎。前列腺炎产生的主要的途径是尿路感染,上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中,引起有菌性的炎症。
其次,前列腺炎产生的原因是生活因素。性生活不正常,如性生活过频、手淫、性生活饮酒过度、久坐、骑自行车、骑马等骑跨动作,均可引起前列腺充血,与发病有密切关系。中断、性生活过度抑制等可引起前列腺充血,都是诱发前列腺炎的原因。一般情况下,受凉可引起前列腺的交感神经活动,导致尿道内压力增加,妨碍排泄,前列腺管也因收缩而妨碍排泄,产生淤积而充血。另外,前列腺按摩次数频率过大,用力过大,也可引起前列腺充血水肿。
最后,前列腺炎产生的原因也和心理有关系。焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动可使得人体免疫水平的下降,如实验证明,一个怀着长期压抑情绪的人,他的血中免疫球蛋的水平比正常人低,他患感冒,胃溃疡,前列腺炎,甚至癌症的可能性就比正常人大得多。
早期症状:会阴部疼痛:会阴部不适、沉重、坠胀,疼痛可放射到腰背部、阴茎部、耻骨上区以及大腿内侧。大便时疼痛会加剧或引起直肠内疼痛。排尿无力现象尿频、尿急、尿不尽,尿失禁。晚期症状:排尿困难呈进行性加重。尿频更为加重,排尿次数增多。排尿时间明显延长,尿不成线,尿程极短。膀胱功能已代偿不全。容易引起尿路感染,氢迫感、尿痛,苌至发生急迫性尿失禁。
I型常发病突然,表现为寒战,发热,疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似,多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状,统称为前列腺炎症候群,包括盆骶疼痛,排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂,疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部,放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛,向腹部放射酷似急腹症,沿尿路放射酷似肾绞痛,往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多,尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍,包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。IV型无临床症状。
EPS常规检查。EPS常规检查通常采用湿图片法和血细胞计数板法镜检,后者具有更好的精确度。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野,就高度可以为前列腺炎,特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞,基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液患者的前列腺液中白细胞数量可能视野;另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此,前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。
尿常规分析及尿沉渣检查。尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染,诊断前列腺炎的辅助方法。
细菌学检查。常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法:收集尿液以前嘱患者多饮水,包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后,患者排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿,做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养,通过以上标本细菌菌落数量的比较,可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。
其他实验室检查。前列腺炎的患者可能出现精液质量异常,如白细胞增多,精液不液化,血精和精子活力下降等改变。
抗菌治疗。前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象,经一般疗法治疗无效,亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障,妨碍了水溶性抗生素通过,大大降低了治疗效果。当有前列腺结石存在时,结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难,需要较长的疗程,且容易复发。目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变,改用预防剂量以减少急性发作,使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应,如假膜性肠炎、腹泻,肠道耐药菌株滋长等,需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗,临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物,如喹诺酮类药物,SMZ-TMP或单用TMP,与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效,确认为无菌性前列腺炎者,则停用抗生素治疗。此外,用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道,从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可达到治疗目的。
物理治疗。前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3~7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗,如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴,对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
温馨提示:
多饮水,不憋尿,节制性生活。
前列腺炎是由于前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等临床表现。前列腺炎是成年男性的常见疾病,且50岁以下成年男性患病率较高,有资料显示前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%,目前列腺炎的发病机制、病理生理学改变尚不十分清楚。最近有血多学者都认为他不是一个简单的疾病,而是前列腺炎综合征(Prostatitis更多>>