慢性间质性肾怎么治比较好 慢性间质性肾炎的病因

一、慢性间质性肾怎么治比较好

　　中医治疗

　　1.脾肾亏虚：治法：健脾补肾。

　　方药：脾肾气虚者，用五子衍宗丸加参芪;脾肾阳虚者，用无比山药丸或肾气丸加减;脾肾气阴两虚者，用参芪地黄汤加味(党参、生黄芪、麦冬、五味子、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、菟丝子)。

　　2.肝肾阴虚：治法：滋补肝肾。

　　方药：用杞菊地黄汤加味(枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯 苓、泽泻、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、赤芍)或大补元煎加减。

　　3.气血两虚：治法：益气养血。

　　方药：用八珍汤或十全大补丸。药用党参、白术、茯苓、甘草、生地、当归、白芍、川芎、山萸肉、龙眼肉、陈皮、半夏、广木香、砂仁。

　　4. 湿浊内阻：治法：偏湿热用黄连温胆汤加味(陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄连、枳实、竹茹、白蔻仁、生大黄、生姜)、三仁汤;偏寒湿用胃苓汤、湿脾汤。

　　西医治疗

　　1.对症治疗 慢性间质性肾病的自然病程各不相同，如能在早期治疗原发病因，常可延缓疾病的进展，有时肾功能也可获得某种程度的改善，最突出的例子是尿路梗阻的解除。如不能除去病因或疾病进展至晚期，在肾功能不全水平相当时，本病进展至终末期的速度要比慢性肾小球肾炎慢。通过适当地治疗低容量、酸中毒、高血钾或高血压，常可使急剧恶化的肾功能逆转。终末期肾衰可用透析和肾移植疗法。

　　病因治疗

　　(1)尿路感染：对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎，应用抗生素抗感染。用药时注意细菌敏感性的变化、用量和疗程，并根据肾功能状态调整药物用量，尽量选择对肾脏毒性小的药物。

　　(2)镇痛剂性肾病：早期诊断至为重要，作出诊断后即应停止服用有关药物。减少非那西汀投放量有助于预防本病的发生。

　　(3)梗阻性肾病：根据梗阻的病因解除梗阻，同时控制感染，保存肾功能。

　　(4)中毒性肾病：药物引起的中毒性肾病，应停用该药。重金属引起的中毒性肾病，应减少接触并用解毒药。

　　(5)其他原发病：其治疗可参阅有关疾病的治疗。

二、慢性间质性肾炎的病因

　　中医病因

　　属劳淋者，与肾虚外邪屡犯有关，《诸病源候论· 淋病 诸候》说：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”属虚劳者，虚自内生，其来也渐，或由于长期的毒物伤耗、脏气日衰。气化无力，见多尿、夜尿，如《千金要方》所说：“若府有寒病，则泡滑小便数而多白。若至夜则尿偏甚者，夜则内阴气生。”若脾肾虚极，下关上格，呈关格之病。

　　1. 外邪屡犯 由于外邪屡犯，肾虚愈甚，每因劳累，引发淋证，是为劳淋。劳淋不已，终致脾肾受损。

　　2.毒物伤肾 长期服用某些药物或接触环境毒物，由于归经等原因，嗜伤肾脏，初虽不觉、日积月累，遗害无穷，每使肾气耗竭、脾肾受损。

　　3.禀赋不足 有的疾病与生俱来，是为先天不足，有的禀赋不足，体质薄弱，脏腑功能失调，容易罹患影响肾脏的疾病，使肾气受损。

　　西医病因

　　1.梗阻性肾病 肾乳头部位以下尿路梗阻是半数以上间质性肾炎的原发性病因。2.镇痛剂引起的肾脏损害。 3.慢性(非梗阻性)肾盂肾炎在无梗阻或其他肾脏病的原发病因时，肾脏细菌感染引起的慢性进行性肾盂肾炎是慢性肾衰较少见的原因。 4.免疫性间质性肾病 间质及其有关结构的免疫性损伤，可以是一些慢性肾脏病的重要促发因素。 5. 巴尔干肾病 本病是一慢性进行性间质性疾病，发病隐袭，病因不明，病例局限于多瑙河流域。 6.特发性间质性肾炎约10%有间质性肾炎的患者查不到致病原因。

三、慢性间质性肾炎的病状体征

　　慢性间质性肾炎伴有消廋、贫血貌及肾衰的体征。其发病缓慢，早期症状不明显，在出现肾功能衰竭前，患者的症状及体征较少，而在实验检查可发现一些异常。后期见肾衰的表现，如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及贫血等，慢性间质性肾炎后期常有高血压，具体的症状和体征如下：

　　1.泌尿系统症状：夜尿、多尿或遗尿，或尿频、尿急、尿痛，尿热伴腰痛，或腰部或上腹部绞痛，肉眼血尿，尿中可见坏死组织排出。

　　2.消化道症状：口干，多饮，食欲减退，腹胀便秘，有药疹者可出现恶心呕吐。

　　3.循环系统症状：可出现各种心律失常，肢体湿冷，甚至心跳骤停。

　　4.神经系统症状：表情淡漠，嗜睡，严重者可出现神志不清，或烦躁不安，或抽搐，或肢体麻痹、软瘫等。

　　5.血液系统症状：贫血面容，口唇苍白，指甲苍白。

　　6.腰酸腰痛：大部分患者有腰酸或腰痛体征，呈持续性，轻重不一，严重者两肾区右有明显叩击痛，当肾乳头坏死时，可突然发生肾区或上腹部绞痛。

　　7.肌无力：部分患者有肌张力不同程度的减退四肢麻木，甚至软瘫。

四、慢性间质性肾炎的注意事项

　　1、高生物效价的优质蛋白为主

　　鸡蛋、瘦肉、牛奶等，应占60%以上，尽可能少食富含植物蛋白的食物

　　2、低盐的饮食为

　　对于浮肿的病人其饮水和钠盐摄入应该根据病人浮肿的程度、尿量的多少、每天体重的变化、血清钠离子的含量、血压、心肺功能有医生具体制定，以便标准。

　　3、低动物脂肪的饮食为

　　肾病病人提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油等。

　　4、低钾的饮食为

　　进入肾衰的阶段，有高钾倾向或存在高钾的患者应予低钾饮食，防止高钾对神经、肌肉系统甚至对心脏造成不良影响，危及生命。

　　慢性间质性肾炎的病预后随病因及肾功能损害程度而异。病因能被彻底清除时，慢性间质性肾炎可以治愈。若已至发展慢性肾功能不全阶段，则多形成慢性肾功能衰竭，预后不良。