左心衰与右心衰有哪些表现 左心衰是否会导致肺水肿

一、左心衰的诊断方法

　　1.诊断:

　　心功能可根据病人的临床表现分级,用以判断心力衰竭的严重程度,采用纽约心脏病协会(NYHA)分级,具体如下:

　　Ⅰ级:病人有心脏病,但体力活动不受限.一般体力活动不引起过度疲劳,心悸,气喘或心绞痛.

　　Ⅱ级:病人有心脏病,以至体力活动轻度受限.休息时无症状,一般体力活动引起过度疲劳,心悸,气喘或心绞痛.

　　Ⅲ级:病人有心脏病,以至体力活动明显受限.休息时无症状,但小于一般体力活动即引起过度疲劳,心悸,气喘或心绞痛.

　　Ⅳ级:病人有心脏病,以至不能进行任何体力活动,甚至休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适加重.

　　2.鉴别诊断:

　　左心衰竭引起心源性哮喘须与支气管哮喘鉴别,支气管哮喘多见于年轻人,有慢性,阵发性或季节性发作的病史,发作时两肺满布哮鸣音,心脏正常.

二、左心衰的治疗方法

　　1.病因防治:

　　积极寻找和治疗基本心脏疾病,如高血压病应积极控制高血压,纠正贫血,高度二尖瓣狭窄进行手术治疗等.此外,积极防治心力衰竭的诱因,控制感染和心律失常;避免过度劳累,情绪激动等.

　　2.减轻心脏负荷:

　　①休息:有明确左心衰竭的患者至少休息2~3周后才允许恢复活动.此外,还须解除患者恐惧感,必要时使用小剂量安定.

　　②饮食:少量多餐,易于消化,热量宜偏低,限制钠盐摄入,每日限制在2.5~5g之间.

　　③利尿剂的应用:间断使用,以双氢克尿噻首选,速尿多用于重度心衰;双克,速尿副作用是低钾,低氯性碱中毒,并可致血糖升高,双克还可引起尿酸增高,故糖尿病,痛风患者忌用;安体舒通,氨苯喋啶可使血钾增高,故肾功能不全时慎用.

　　④血管扩张剂:扩张周围小动脉与小静脉,减少回心血量,从而减轻心脏前负荷和减轻静脉淤血.临床常用的血管扩张剂有:肼苯达嗪,口服25~75mg/Tid;酚妥拉明,静滴0.1mg/分开始,每10~15分钟加0.1mg/分;硝酸甘油,舌下含0.3~0.6mg;哌唑嗪,口服,首剂0.5mg,以后1~5mg,每6~8h一次.

　　血管扩张剂应根据具体病情选用,如以肺淤血或肺水肿为主要表现者宜选用扩静脉药。

三、左心衰与右心衰有哪些表现

　　心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。

　　右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间延长、静脉压明显增高。

四、左心衰是否会导致肺水肿

　　肺水肿是急性左心衰的一个主要症状。可由急性心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、心脏瓣膜病和在心脏病的基础上输液过多过快等原因引起。

　　导致肺水肿的机理是：由于各种原因引起心衰，左心收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左心室舒张末压迅速升高，肺静脉回流受阻，肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗透到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

　　左心衰日常如何护理

　　1、什么样的东西能吃不能吃，没有绝对化。应该平衡膳食，蔬菜、水果稍微多一点，肉蛋米面占的比例稍微低一点，我起的名字叫“总量控制，比例改变”。

　　2、喝水一定要少，特别是腿经常肿、躺不住的这种病人一定要控制饮水，每天喝水的量不要超过1500毫升。每天喝进去的水量和排出的尿量要差不多，这样就能活得比较自在。

　　3、盐的摄入。对于高血压的病人，我们强调少盐清淡。但是对于心衰病人，服用利尿药的病人，排尿多，所以盐也要适当增加一些，如果盐不足，病人没有精神，血压很低，食欲很差，情绪也变得糟糕。我们不仅要注意到盐的危害，也要注意到盐带给我们的益处，对于心衰病人，限盐应该是适当限盐。