高血压的治疗方法 高血压的发病因素

一、高血压典型症状

　　1.无任何症状表现

　　高血压症状主要有头痛、头晕、头昏、头胀等，严重者可表现为气喘、呼吸困难、浮肿、视力障碍、恶心、呕吐、偏瘫、少尿、胸痛等并发症症状。但有典型症状者不多，很多高血压均无症状，甚至收缩压高达200mmHg以上，临床无症状或症状轻微者也不少见。

　　2.头晕

　　头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。

　　3.头痛

　　头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

　　4.烦躁、心悸、失眠

　　高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。

　　5.注意力不集中，记忆力减退

　　早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。

　　6.肢体麻木

　　常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。

　　7.出血

　　较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80%患高血压。

二、高血压发病病因

　　高血压发病和很多因素有关，其中最重要的有以下几个方面：

　　(1)遗传

　　遗传因素引起高血压病发病的作用已被公认，目前普遍认为遗传是成人高血压的一个极强的决定因素，但动物研究与流行病学资料均表明遗传的作用可能是传递的，而不是决定性的。与遗传易感性相互作用的环境因素也是成年人高血压的重要影响因素。

　　(2)体重

　　研究表明，血压与身体重量之间、高血压与肥胖之间显著相关。患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关。研究显示：减重10Kg可使收缩压下降5-20mmHg。

　　(3)饮食电解质的摄入

　　研究认为，摄入过多的钠盐可使血压升高，而膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白质可防止血压升高。在微量元素方面，已知有几种金属，如铅、汞和镉可升高血压，其中镉已被当作人群中影响血压的一种可能决定因素。

　　(4)吸烟与饮酒

　　吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素，直接或间接影响高血压患者的生存质量。我国10组队列人群前瞻性研究表明，吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍，缺血性卒中危险增高1倍，癌症死亡危险增高45%，总死亡危险增高21%。据报道，少量饮酒对血压无急性作用，但收缩压、舒张压与饮酒及饮酒量之间呈显著正相关，说明酒精是血压升高的相关因素。

　　(5)避孕药物

　　自从1960年中期以来，口服避孕药已在全球广泛应用，实际上所有服用避孕药的妇女血压均有升高，并随服用的时间而趋向增加，其中35岁以上的妇女口服避孕药的升压作用较年轻妇女更易出现，但停用后血压往往会降至正常。

　　(6)民族与种族

　　在国内，以拉萨的藏族人患病率最高，其次是内蒙古锡盟蒙族人，而四川的凉山彝族人发病率最低。在种族方面，非洲籍黑种人的血压和高血压较生活在相似环境中的白人高而且常见。另据报道，日本人群高血压发病率也非常高，尤其是生活在北方的Honshu省的人群。

　　(7)社会心理因素

　　我国流行病学研究发现，城市高血压发病率高于农村，从事精神紧张度高的职业及脑力劳动者高血压发病率高。在发达国家，经济收入低和文化水平低的人群高血压发病率高于经济收入和文化水平高的人群。说明生活劳动紧张、劳动环境中的有害因素、心理精神因素等在高血压的发病中起一定的作用。

　　(8)年龄与性别

　　高血压患病率与年龄呈正比，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。

三、高血压的药物治疗方法

　　一、降压药物治疗

　　(一)血管紧张素转换酶抑制剂

　　目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

　　(二)钙拮抗剂

　　是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　(三)血管扩张剂

　　直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：硝普钠、长压定、肼苯达嗪。

　　(四)作用于交感神经系统的降压药

　　1、中枢性交感神经抑制药：可乐宁、甲基多巴。

　　2、交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

　　3、交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的，常用药物有：胍乙啶、利血平。

　　4、肾上腺素能受体阻滞剂

　　(1)β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药、醋丁酰心安。

　　(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

　　(五)利尿降压药

　　双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

　　二、药物治疗原则

　　对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

　　一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

　　二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

　　三级：联合用药，三种药物并用。

　　四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

四、高血压人饮食原则

　　1、控制能量的摄入

　　提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

　　2、限制脂肪的摄入

　　少食动物脂肪、不食动物内脏等，少吃动物性蛋白，尽量避免食用：动物内脏、鸡蛋黄、猪油、肥肉、全脂牛奶、酸奶、油炸食物。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

　　3、适量摄入蛋白质

　　高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

　　4、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品

　　如土豆、茄子、海带、莴笋。高血压患者应坚持食入高钙食物，含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

　　5、限制盐的摄入量

　　每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

　　6、多汔新鲜蔬菜，水果

　　新鲜蔬菜、水果含有丰富的钾，钾在体内能缓冲纳离子。如番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

　　7、适当增加海产品摄入

　　如海带，紫菜，海产鱼等。

　　8、多喝茶

　　茶叶里面含有的成分可以能止渴，助消化，利尿治失眠，明目护肝，除烦去腻。红茶中含咖啡因较多，因此，高血压病人尽量避免饮红茶水。忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。

　　9、少吃甜食

　　吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。?控制冰冻食品。这些食品往往含较多的食盐和添加剂。甜品、零食、冰激凌、饮料含钠也很高。加碱或发酵粉、小苏打制备的面食和糕点等。

　　10、禁用/少用高钠食物