胎盘早剥的原因是什么_胎盘早剥的症状

一、造成胎盘早剥的原因有哪些

　　经过科学家数十年的研究，发现胎盘早期剥离与高血压（包括妊娠高血压综合征、原发性高血压、肾性高血压）、创伤、胎膜早破、孕妇年龄、吸烟，使用可卡因等因素相关，其发病可能与以下主要危险因素有关。

　　1、高血压

　　高血压包括妊娠高血压综合征（简称妊高征，特别是重度妊高征）、原发性高血压、慢性肾炎合并高血压、它们是引起胎盘早期剥离的首要病因。有学者研究报道妊娠期高血压者发生胎盘早期剥离较妊娠期血压正常者高5倍。其发病机制主要是胎盘附着部位的底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛，急性动脉粥样硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死、破裂而出血，形成血肿，逐步扩大，使胎盘与子宫壁剥离而导致胎盘早期剥离。若孕妇原来就有血管病变如原发性高血压再并发妊高征，使血管病变加剧，则发生胎盘早期剥离的机会更多。

　　2、机械性因素

　　腹部直接受到撞击，常是胎盘早期剥离的病因，例如汽车的撞击、乘公交车时突然刹车的碰撞、跌跤时腹壁首先着地、殴打等都可导致胎盘早期剥离。外倒转纠正胎位时受阻而用力过大，亦可发生胎盘早期剥离。胎盘位于子宫前壁时，羊膜腔穿刺术也可能导致胎盘早期剥离。其他一些间接因素，如羊水过多突然胚膜破裂时羊水骤然流出，或双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快，这都可使宫腔内压力骤降，而发生胎盘早期剥离。美国研究资料报道因孕妇外伤所引起的胎盘早期剥离占1％～2％。

　　3、吸烟

　　近10年的研究证实了吸烟与胎盘早期剥离的相关性，有报道吸烟使胎盘早期剥离发生危险增加90％，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早期剥离发生的危险性也增加。吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早期剥离。

　　4、胎膜早破

　　国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早期剥离的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早期剥离的危险性较无胎膜早破者增加3倍。其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。

二、胎盘早剥有哪些症状

　　国外多采用Sher（1985）分类法，将胎盘早期剥离分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度属轻症，产后根据胎盘后血肿诊断；Ⅱ度是中间型，有胎心变化和临床症状；Ⅲ度是重症，胎儿死亡，Ⅲa，无凝血功能障碍，Ⅲb有凝血功能障碍。我国教科书将其分成轻，重2型，轻型相当于SherⅠ度，重型包括SherⅡ、Ⅲ度。

　　胎盘早期剥离最常见的典型症状是伴有疼痛性的阴道出血，然而胎盘早期剥离的症状和体征的变化是较大的。

　　1、轻型

　　多以阴道出血及轻度腹痛为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3。多见于分娩期，主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快，腹部检查子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常。若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛，产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时。胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。

　　2、重型

　　以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3。同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象，可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显，子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显，偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

三、胎盘早剥的护理方法

　　胎盘早剥是一种产科疾病，是指孕妇在妊娠晚期出现阴道出血的一种疾病，该疾病发病的时候特别的快，起病急，如果不及时将孕妇送完医院急救会导致胎儿猝死宫中所有对母亲和婴儿的生命都是存在风险的，胎盘早剥的护理措施有哪些呢？

　　1做好孕期保健，加强产前检查，积极预防与治疗妊高征：对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，加强围产期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤，积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。

　　2及时发现胎盘早剥的征象，重视高危因素：对于合并妊娠期高血压疾病、IUGR、糖尿病、胎膜早破等孕妇应警惕胎盘早剥的发生。胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。密切观察阴道流血情况，随时监测宫底高度，注意有无不协调高张性宫缩，注意观察胎心胎动的变化和羊水性状，以便及时发现胎盘早剥的早期征象，为抢救赢得时机。

　　3心理护理：重型胎盘早剥患者多数起病急、发展快，对母婴危害大，确诊胎盘早剥，抢救时须沉着镇定，与家属做好沟通，缓解病人的焦虑恐惧心理。

　　以上就是关于胎盘早剥的护理措施的介绍了，现在大家对此应该有个大概的了解了吧，要想预防胎盘早剥孕妇在怀孕期间就应该定期做医院做产检，当真的不幸发生胎盘早剥的时候患者也不要有过大的心理压力，只要及时进行治疗生命危险率还是非常低的。

四、胎盘早剥要如何预防

　　胎盘早剥可分为轻型与重型，会对母婴的生命健康造成一定的威胁，因此要重视其预防工作。胎盘早剥的有效预防措施有哪些？

　　1、妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

　　2、孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

　　3、产前检查可及早发现异常，如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策，也是胎盘早剥的有效预防措施。

　　4、在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

　　总之，以上介绍的胎盘早剥的有效预防措施一定要重视，避免胎盘早剥对胎儿和孕妈妈造成的危害。同时要认识胎盘早剥要做什么检查，及早检查确诊，对症治疗。