弥漫性脑瘤要怎么鉴别 弥漫性脑瘤日常护理要做什么

一、弥漫性脑瘤的鉴别标准

一、临床表现

　　1.临床表现如双侧视神经受累、颅高压症状体征、失语、精神症状。

　　2.脑脊液检查正常或类似于多发性硬化(不典型)

　　3.1或2个对称性病灶，至少3×2 cm，半卵圆中心受累。临床及影像资料未显示其他病灶

　　4.无发热、无病毒及支原体感染、无发病前疫苗接种史。

　　5.周围神经未见异常。

　　6.肾上腺功能正常。血清极长链脂肪酸正常。

　　7.病理分析活检或尸检表明病理变化符合亚急性或慢性弥漫性硬化，改变其在本质上不同于多发性硬化症。

二、检查内容

　　1.体格检查

　　(1)一般查体 皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、色素沉着，头部伤痕、隆起、压痛、怒张血管、头颈部血管杂音。

　　(2)特殊查体 鞍部肿瘤查视力、视野、眼底，CPA肿瘤查听力和前庭功能，垂体瘤查内分泌。

　　2.腰椎穿刺

　　对有明显颅内压增高者禁止腰穿，尤其是后颅窝肿瘤。

　　对少数症状不典型、与颅内炎症或出血不易鉴别者腰穿也应慎重。

　　位于脑室内或突入蛛网膜下腔的肿瘤可有蛋白高及瘤细胞。

　　3.脑电图

　　大脑半球肿瘤多表现为局限性慢波、局限性低电压或平坦波、懒慢波位相倒置。

　　广泛的慢波可能由位于深部或中线部位的肿瘤，或代谢性病因所致。

　　脑电图可用于术中监测以保护功能区和神经、术中皮层癫痫灶的处理。

二、弥漫性脑瘤容易和哪些疾病混淆

　　1、慢性硬膜下血肿：常见于老年人，有颅内压增高的表现，有意识进行性障碍及偏瘫等，与脑瘤症状相似。、慢性硬膜下血肿有外伤史。CT、核磁共振(MRI)检查能作出鉴别。

　　2、癫痫：脑瘤引起的继发性癫痫为颅内肿瘤的常见症状之一，需与特发性癫痫相鉴别。原发性癫痫起病较早没有年龄限制，没有颅内压增高的症状，没有局灶性体征，病程长反复发作而保持稳定;原发性癫痫脑电图有癫痫波发放与脑瘤局灶体征和局灶性慢波有不同，有不典型病例者应作成象检查来鉴别。

　　3、脑蛛网膜炎：可有颅内压增高、局灶性脑症状、视力减退等与脑瘤的症状相似。但脑蛛网膜粘连的病程较长，发展较慢，可多年保持原症状。如有感染及中毒症状诊断不难，难以区分者可作X线检查或CT检查来辅助鉴别。

　　4、脑卒中：卒中型脑瘤常突发偏瘫、失语等表现与突发性脑出血相似。脑卒中病人发病年龄较大，有高血压病史，发病急，一般没有前驱症状。如果出现疑难病症可作相关的辅助检查来作鉴别诊。

　　5、内耳眩晕症：应与桥小脑角及小脑的肿瘤相鉴别。桥小脑角肿瘤常有眩晕、耳鸣、耳聋，需与本病作鉴别。内耳性眩晕没有其他颅神经如面神经、三叉神经等症状，颅骨X线片中内耳孔不扩大，脑脊液中蛋白质含量不会增高等，与内耳眩晕症很容易鉴别。

　　6、假性脑瘤：又称良性颅内压增高患者有颅内压增高的表现无局灶性症状。良性颅内压增高病程进展缓慢，腰椎穿刺放液后一般好转。经一段时间慢慢缓解，容易复发，复发率高。良性颅内压增高与脑肿瘤还应该通过CT检查磁共振检查加以鉴别。

　　7、脑积水：小儿颅内肿瘤会引起继发性脑积水，要和小儿先天性肿积水作鉴别。先天性脑积水起病早，大多数在2岁以前出现，自小头颅大，前囱很宽，颅内压增高症状不明显;而颅内肿瘤在2岁以前发病很少见。先天性脑积水病程较长，智力发育障碍，而营养状况状况良好。

三、弥漫性脑瘤要怎么护理

　　1.一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做简单活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。

　　2.给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果保持大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

　　3.密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，有无抽搐，如有变化随时通知医生。

　　4.昏迷、偏瘫症状、癫痫发作者，加床栏防止坠床。

　　5.尿潴留者给予导尿，留置导尿管。

　　6.注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁。

　　7.瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、关节挛缩畸形。

　　8.病情危重者做好护理记录及记出入液量。

　　9.做好心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。

　　10.备好有关的急救器械和药物，并保持完好的状态。

四、弥漫性脑瘤可以预防吗

　　1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　3.有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　4.加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5. 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

　　6. 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。