小儿过敏性紫癜性肾炎的表现有哪些 小儿过敏性紫癜性肾炎如何治疗

一、小儿过敏性紫癜性肾炎的患病原因是什么

　　孩子患紫癜性肾炎这个病，给很多患者及家庭带来困扰，它的主要根源是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，由此可见，要想肾病除根，就要阻断肾脏纤维化的发生，专家提醒：治疗肾病就要针对根源，不能只看表面症状的好坏。那么，孩子过敏性紫癜性肾炎是怎样引起的?

　　专家指出：引起小儿过敏性紫癜性肾炎的主要病因有：

　　1.感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。

　　2.食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜肾炎的发病，或者使已经治疗好转者复发。

　　3.药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

　　4.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起小儿紫癜性肾炎。

　　5.某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。

　　以上这些都是生活中孩子患紫癜性肾炎的因素，因此要及时的避免这些因素，才能更好的保障孩子的紫癜性肾炎不会反反复复或者加重。

二、小儿过敏性紫癜性肾炎会带来哪些危害

　　1、紫癜性肾炎病人的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特点。常见受累关节是膝、踝和手。

　　2、紫癜性肾炎病人的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢。

　　3、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压病人的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎病人恢复较快。

　　4、紫癜性肾炎病人的胃肠道表现最常见为腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。小儿紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

　　一般紫癜性肾炎初期病情较轻，而到了中期、末期转化为肾功能不全、甚至晚期肾衰竭、尿毒症，那么过敏性紫癜性肾炎就会危及生命了。因而提醒广大的肾病病人要及时治疗，避免耽搁治疗时间。

三、小儿过敏性紫癜性肾炎的表现有哪些

　　1. 皮肤症状：皮疹是本病的主要表现，主要表现在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集，其次见于臀部。其他部位例如上肢、面部也可出现，躯干部罕见。特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不褪色，即为紫癜。皮损部位还可形成出血性水疱，甚至坏死，出现溃疡。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1-2周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。

　　2. 消化道症状：较为常见，约三分之二患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生一周内。最常见的症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位，可有压痛，但很少有反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分患儿出现血便，甚至呕血。如果腹痛在皮肤症状出现之前出现，有时容易被误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。

　　3. 肾脏表现：国内报道约30-50%患儿出现肾脏损害。可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或者管型尿。肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于紫癜后2-4周后出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。病情轻重不等，重病的可出现肾功能衰竭和高血压。虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久。

　　4. 关节症状：大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎。大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位。其他关节如腕关节、肘关节及手指也可受累。表现为关节及关节周围的肿胀、疼痛及触痛，可同时伴有活动受限。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。

　　5. 其他症状：一些少见的症状例如中枢神经系统症状，昏迷、蛛网膜下腔出血，视神经炎及格林巴利综合征。此外，还可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、腮腺炎、心肌炎及睾丸炎等。

四、小儿过敏性紫癜性肾炎如何治疗

　　一般疗法：急性期卧床休息，要注意液量、营养及保持电解质平衡。有消化道出血者，如腹痛不重，仅有大便潜血阳性者，可流质饮食。如果有明显的感染，应给予有效的抗生素。注意寻找和避免接触过敏原。

　　对症疗法：有荨麻疹或血管神经性水肿时，应给予抗组胺药物和钙剂；近年来有提出使用H2受体阻滞剂西咪替丁。有腹痛时应用解痉挛药物，消化道出血者应禁食。

　　抗血小板凝集药物：阿司匹林、潘生丁。

　　抗凝治疗：本病可能有纤维蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血表现，故近年来有使用肝素的报道。协和医院儿科使用小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾炎，剂量为肝素钠：120-150u每公斤体重加入10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，qd×5d，或肝素钙10u每公斤体重每次，皮下注射，每日2次，连续7d，能降低紫癜肾炎的发生。

　　肾上腺皮质激素： HSP使用激素的指征：1）有严重消化道病变，例如有消化道出血时；可用泼尼松1-2mg每公斤体重每天，分次口服，或用地塞米松、甲基强的松龙静脉滴注，症状缓解即可停用；症状缓解即可停用；2）表现为肾病综合征者，可用泼尼松1-2mg每公斤体重每天，不短于8周；3）急进性肾炎可用甲基强的松龙冲击治疗，剂量痛狼疮肾炎。激素无效者，可加用免疫抑制剂，例如环磷酰胺。

　　有肾功能衰竭时，可采用血浆置换及透析治疗。

　　其他：对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击剂量治疗，剂量为400mg每公斤体重每天，静脉滴注，连用2-3天。对急进性肾炎可进行血浆置换治疗。