产后出血怎样护理 产后出血怎么办

一、产后出血的处理

　　1、胎盘组织残留在子宫腔内引起的出血：多发生在产后10天左右，可为多次、反复的子宫出血，或突然一次大量出血，出血前没有什么预兆。诊断明确后，应在用抗生素控制感染的同时，行清宫术清除子宫腔内的残留组织。术前、后给予子宫收缩剂，以促进子宫收缩，减少出血。当残留的组织被清除后，阴道出血自会减少，甚至停止。

　　2、胎盘附着部位复旧不全的出血：是由于胎盘附着面在尚未完全修复之前发生了感染，引起的出血。出血时间常发生在产后2周左右，出血量通常不会太大。应用子宫收缩剂与抗生素治疗常可奏效。如果经治疗仍出血不止时，亦可采用清宫术。凡清宫刮出的组织，均应送病理检查。

　　3、剖宫产子宫切口感染或愈合不良的出血：妇女在剖宫产后2~4周，甚至更长时间发生多量阴道出血，鉴于术时已确定无胎盘及胎盘组织残留，通常由于子宫切口感染或缝线过密、组织坏死而发生出血。此种出血在保守治疗无效时，需开腹探查止血，或行子宫切除术;亦可以采用介入治疗，将双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞而止血。

二、产后出血的护理和预防

　　产后出血的护理

　　如果孕妇发生产后出血，护理尤为重要。

　　1、产褥期是生殖器官复原的一段时期，由于气血虚弱，特别容易导致风寒入侵而形成瘀阻。因为形成瘀血大多因寒而起，故产后应注意保暖，避免冒寒当风，禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵。

　　2、鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，这样较有利于恶露瘀血的排出，促使子宫复旧。有条件者可学做产后保健体操，加强全身锻炼，尽快恢复体力。

　　3、注意产褥期卫生，勤换内衣内裤，注意外阴清洁，使用消毒卫生纸，最好使用卫生巾，禁止盆浴和房事，防止上行感染。

　　4、保持情绪稳定，避免忧思郁怒等不良精神刺激，防止气郁血滞加重瘀血证候。

　　产后出血的预防

　　1、孕前：做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。

　　2、妊娠期：孕妇如有贫血、血液系统疾病或其他异常情况时，应及时治疗得到纠正。如果是双胎、羊水过多、患有妊娠合并高血压综合征或以前有产后出血史的，应提早住院分娩。

　　3、临产时：帮助产妇消除顾虑，在子宫收缩间隙时要积极的休息和饮食，避免体力过度消耗，指导正确的分娩方式，使产妇顺利的自然分娩。

　　4、产后：为防止分娩12小时以后的出血情况，产后应在产房内由助产士观察2小时，观察子宫收缩及阴道出血情况、膀胱是否膨胀以免影响子宫收缩，还要注意血压与脉搏的变化。2小时后如无异常才能回到母婴同室休息。

　　5、产后早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。

三、产后出血高发群体

　　1、有流产史的孕妇。因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也大大增加，而且流产次数越多，几率越大。女性朋友应尽量避免计划外怀孕，以保证日后产妇和胎儿的健康。

　　2、精神过于紧张。有些准妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。另外，产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

　　3、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠。由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复;生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

　　4、胎盘异常。包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。

四、产后出血4大原因

　　1、宫缩乏力

　　是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。

　　常见的因素

　　①全身因素

　　产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血。

　　②产科因素

　　产后出血还有可能是因为孕妇在生产过程的时候造成过度疲劳或者的全身衰竭，而使得子宫出现收缩情况。从而导致女性出现产后出血的症状。

　　③子宫因素

　　子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。

　　2、胎盘因素

　　占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留。宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。

　　如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果。胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多。也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。

　　3、软产道裂伤

　　而女性在生产过程的时候出现软产道有裂伤，则会导致阴道或者是宫颈出现裂伤。而这些均会导致产后出血。

　　4、凝血功能障碍

　　常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。