2017-11-09 06:41 来源:网友分享
神经损伤。包括喉返神经、喉上神经损伤。喉返神经损伤:喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起,如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度,少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状,后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤,经理疗后,一般在3~6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶,可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹,引起失音或严重的呼吸困难,需作气管切开。
喉上神经损伤:多为结扎、切断甲状腺上动静脉时,离甲状腺腺体上极较远,未加仔细分离,连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤,会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低。内支损伤,则使喉部粘膜感觉丧失,容易发误咽和饮水呛咳,一般经理疗后可自行恢复。
手足抽搐。为甲状旁腺被误切或血供不足所致,血钙下降至2.0mmol/L以下,轻则面唇、手足麻木,重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域,避免甲状旁腺被误切或丧失血供。处理:症状轻者可口服钙剂。重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml;甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时,可考虑胎儿带血管甲状腺-甲状旁腺移植至腹股沟区,可有良好效果。
红枣羊靥汤。红枣6颗,羊靥(羊甲状腺)4个,料酒6毫升,姜、葱各6克,盐、味精各3克。羊靥洗干净;红枣去核洗净,姜切片,葱切段。羊靥、红枣、姜、葱、料酒放人瓦锅内,加水适量,置武火上烧沸,再用文火炖煮30分钟,放人盐、味精即成。每日2次,每次吃羊靥2只。红枣3个,喝汤。
夏枯草海带鸽肉汤。白鸽1只,海带30克,夏枯草15克,调料适量。先将白鸽去毛、内脏、脚爪,洗净切开;夏枯草洗净切段;海带浸泡后洗净切丝。然后把夏枯草放入沙锅内,加水适量,武火煮沸后,再改用文火煮30分钟,去渣取汁,在汁液中加入白鸽、海带,再煮1小时,放入食盐、味精调味后即可。吃肉喝汤,每晚1次,每次1碗。
昆布海藻黄豆汤。黄豆150克,昆布30克,海藻35克,调料适量。将黄豆浸泡4小时以上;昆布、海藻洗净,共放入沙锅中,加水500毫升,煮沸15分钟,放入食盐、味精调味即可,分早、晚2次食用。
当归黄芪炖乌骨鸡。乌骨鸡250克,当归15克,黄芪30克,调料适量。把乌骨鸡切成小块;当归、黄芪洗净,共放入炖盅中,加水适量,绍酒少许,隔水炖3小时后,放入食盐、味精调味即可。吃肉喝汤,每日1次,每次1碗。
术后前几天以流食为佳。术后的甲状腺患者可能会吞咽困难,这时候就需要吃流食了,可以为患者准备一些容易吞咽、好消化的的食物,像粥一类的就可以,当然也有注意粥中不要放太多盐。
术后饮食以清淡为佳。甲状腺患者术后需要饮食清淡,清淡的饮食不容易刺激患者的肠胃,并有助于患者消化。
甲状腺病人宜多吃含碘量高的饮食,如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。
宜多吃具有消结散肿作用的饮食,包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。
多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花,卷心菜,西兰花,芦笋,豆类,蘑菇类,海参,鲨鱼等。
宜多吃具有增强免疫力的食物,香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。
宜吃具有健脾利水作用的食物,如核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、淡菜、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山药、魔芋。
病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位,目的是有利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋可能是引流管堵塞,血液排不出而压迫气管所致。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上),也属异常情况,应立即找医生、护士处理。
注意呼吸的情况,帮助或鼓励病人咳痰,以免粘痰在气管内滞留,引起呼吸道感染。另外,如手术前甲状腺肿块较大,长期挤压气管,致使气管软骨软化失去支撑,造成气管塌陷,痰液阻塞短时间内病人会出现呼吸困难,甚至窒息。此时应立即行气管切开。
注意进食水,术后当日或次日,应喝温凉开水和流质饮食为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位,咀嚼慢咽以防呛咳或吸人气管内。
术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕吐,甚至腹泻,面部;口唇周围和手足有无针刺和麻木感。如有以上情况均应立即通知医生、护士处理。
术后刀口愈合后应注意颈部伸直锻练,以防疤痕收缩,影响美观,还应根据病情定期随访及服药。
总之,由于甲状腺手术部位特殊,一旦发生并发症,病情发快,直接影响呼吸,所以,病员及家属特别警惕。