慢性肾盂肾炎有哪些治疗办法 慢性肾盂肾炎有哪些症状

一、慢性肾盂肾炎的症状

　　1.对于该病，要仔细分析情况后治疗。慢性肾盂肾炎症状较急性期轻。有时可表现为无症状性菌尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，实际上不是急性肾盂肾炎，而是慢性肾盂肾炎的首发症状。而后间断反复出现尿路刺激症状，一般较轻，不如急性肾盂肾炎明显，其后有乏力、低热、厌食及腰酸痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作时全身症状与急性肾盂肾炎相同，有发热、腰痛、腹痛、膀胱刺激症状。肾损害进展时，可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退、低渗、低比重尿、夜尿增多及肾小管性酸中毒等。到晚期，可出现肾小球功能损害、氮质血症直至尿毒症。

　　2.如尿浓缩功能受损而出现多尿、夜尿，易发生脱水;肾小管重吸收钠的能力差而致低钠;可发生低或高血钾;可发生肾小管性酸中毒。上述肾小管功能损害往往比肾小球功能损害更为突出。

二、慢性肾盂肾炎的诊断方法

　　(一)体征

　　静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查(B超、CT等)显示肾影不规则，甚至缩小;肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。

　　(二)确诊标准

　　1.影像学检查

　　(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。

　　(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。

　　2.实验室检查

　　(1)尿常规检查仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿，有时可发现蛋白尿，这表明病变已累及肾小球，意味着病情较严重。

　　(2)尿细菌培养菌落计数>10/ml可以肯定为感染，同时可明确致病菌的种类及药敏。

　　(3)肾功能检查一般无肾功能障碍，当病情加重时先表现为肾小管功能受损，尿比重降低。晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。

　　3.膀胱镜检查

　　可见有膀胱内有充血、水肿等膀胱炎征象，患侧输尿管开口有炎症变化，有时可显示输尿管瓣膜功能不全或膀胱输尿管反流。双侧插入输尿管导管收集尿液并培养可确定感染部位。

三、慢性肾盂肾炎的治疗手段

　　(一)治愈标准

　　1.临床治愈

　　症状消失，停药72小时后，每隔2～3天作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。

　　2.痊愈

　　临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。

　　(二)药物治疗

　　1.治疗原则

　　(1)选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素。

　　(2)采用较长疗程(4周或6周)，以期达到彻底清除细菌的目的。

　　(3)如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，至少用药1年以上。

　　(4)发生尿毒症时，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又能很好地抑制细菌生长。

　　2.药物的选择

　　轻者可用复方新诺明、喹诺酮类或加β内酰胺酶抑制剂的半合成广谱青霉素口服，重者需联合用药和静脉用药，如哌拉西林加三唑巴坦或亚胺培南加西拉司丁钠。

　　(三)用药安全

　　避免肾脏功能损害的药物，比如：链霉素、庆大霉素、离子型造影剂等。

四、慢性肾盂肾炎的预防措施

　　慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。

　　1.注意外阴及尿道口的清洁卫生。要勤换内衣，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染。

　　2.在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。要多饮水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于冲洗泌尿道，促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。

　　3.锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息，避免劳累和便秘。

　　4.女性患者急性期治愈后，一年以内应注意避孕。

　　5.女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。