免疫性肾炎的病因是什么 免疫性肾炎应该如何治疗

一、引起免疫性肾炎的原因有哪些

　　免疫性肾炎由各种病因引起的原发于肾脏的慢性肾小球疾病。又称为原发性免疫性肾炎与继发性者相区别。临床上将由全身性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风等引起的继发性慢性肾脏损害,按其原发病命名,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。由于这些病例的诊断和治疗主要依据全身性疾病(如糖尿病)，与原发性者有很大区别。在中国免疫性肾炎的发病率仍很高，1981年人群发生率为0.28～0.89%，是引起慢性肾功能衰竭的最重要病因之一(占60%)。

　　不同病因引起的免疫性肾炎在症状上相似，治疗上有共同之处，但预后从轻到重各不相同。本病主要是通过免疫性反应造成的肾损伤。不同的病因可以有相同的肾损害。临床表现有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能损害。起病可急可缓，但多数病例不是从急性肾炎演变而来。因此，对免疫性肾炎的理解，应为潜在病理改变的持续性或进行性发展，使病情迁延，成为慢性，而不单纯是急性肾炎的慢性阶段。现代医学可通过肾活检了解肾组织的病理变化以确定预后并指导治疗。

二、免疫性肾炎的症状表现有哪些

　　一、免疫性肾炎多数发生于青壮年(20～40岁)，起病缓慢，病情迁延,时轻时重,肾功能可逐步减退。临床症状有蛋白尿、血尿、水肿、高血压，后期出现贫血、氮质血症及尿毒症。病程中可因呼吸道或肠道感染等病，诱发急性发作，类似急性肾小球肾炎，部分病人可自动缓解。免疫性肾炎患者临床表现不同，对治疗的反应及预后均与其潜在的病理形态有关。临床上将免疫性肾炎区分为三型。

　　1、普通型，临床表现主要为尿检异常，包括蛋白尿、红细胞尿、管型尿;浮肿时有时无，一般不甚重，蛋白尿为中等量(24小时尿蛋白定量<3.5克)。无肾病表现。病人可有乏力、疲劳、腰酸痛、食欲减退、面色虚黄、苍白等，此型一般进展缓慢，常持续多年。

　　2、高血压型，除一般慢性肾炎的共同表现外，突出的表现为持续性中度以上的高血压及心血管损害，常合并高血压眼底改变，严重时甚至视乳头水肿。此型肾功能恶化较快。

　　3、急性发作型，在慢性过程中，由于某种诱因出现急性发作，在短期内病情急骤恶化，尿改变加重，甚至出现肉眼血尿，临床表现也加重。这些病人经过适当处理后，病情常可缓解，但也可因此而恶化，进入尿毒症阶段。

　　二、临床分型与病理组织分型间无相应的关系。相同的临床类型病例，其病理组织形态可完全不同。免疫性肾炎的治疗效果及预后与其病理变化类型有非常密切的联系，国际上将免疫性肾炎按其组织病理变化分为：

　　1、微小病变型。

　　2、膜性肾病。

　　3、系膜增殖性肾炎(其中包括IgA肾炎)。

　　4、内皮—系膜增殖性肾炎。

　　5、系膜毛细血管性肾炎，又称膜增殖性肾炎。

　　6、局灶性节段性肾小球硬化。

　　7、新月体性肾炎。

三、免疫性肾炎应该怎么治疗

　　免疫性肾炎还缺少特效疗法，因此强调综合治疗。治疗的目的在于保护肾功能，使病人在长期慢性的过程中延缓出现肾功能衰竭。

　　一、一般性治疗

　　有水肿、高血压或肾功能不全者,应注意适当休息,避免剧烈活动。若不存在失盐性肾炎,饮食中盐的摄入量应加以限制，强调给予高热量。蛋白质的摄入量根据肾功能的情况调整。有肾功能不全时，采用低蛋白饮食，要求蛋白质量少而精，即食用富含必需氨基酸的优质

　　蛋白质(如鸡蛋白、牛奶、瘦肉等);若肾功能正常而尿蛋白量较多，则应增加蛋白质的摄入量。免疫性肾炎病人抵抗力低,容易发生继发感染,如感冒、病毒感染等，导致病情波动，甚至诱发急性发作，应注意防范。应尽量避免应用有肾毒性的药物。

　　二、对症治疗

　　利尿消肿可应用各种利尿剂，如双氢克尿塞、速尿、丁脲胺、安体舒通、氨苯喋啶等。若水肿严重，血浆蛋白甚低，常规利尿药效果不佳时，可适当输入血浆或白蛋白、右旋糖酐，通过增加血浆胶体渗透压，提高血容量，加强利尿，中药也有较好的利尿效果。

　　三、高血压的并存

　　可加剧免疫性肾炎的病情，因此适当有效的控制血压，对减缓病情有重要意义。降压药的使用与原发性高血压的用药基本相同，区别在于有肾功能不全时对肾血流量有影响的降压药如交感神经阻滞剂等不宜使用。血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸及钙拮抗剂如心痛定可作为首选药物。

四、免疫性肾炎的护理措施有哪些

　　一、生活护理：免疫性肾炎发病1-2周内不论病情轻重均应卧床休息，以改善肾内血流，减少并发症的发生，待水肿消退，血压正常，病情稳定后可适当参加体育活动，如：散步、打太极拳等，不要过于劳累，同时作息时间要有规律，保持有充足的睡眠时间。免疫性肾炎患者抵抗力差，易受感染，所以应注意防湿保暖，尽量避免去公共场合。注意口腔卫生，避免口腔炎的发生。保持患者皮肤清洁，居室应安静，整洁，光线适宜，应保持床单平整，干燥，柔软而又舒适。

　　二、饮食护理：饮食治疗是延缓免疫性肾炎肾损害进展的一个重要内容，原则是优质蛋白，高维生素(维生素A除外)，低磷，低脂易消化饮食。优质蛋白是指鸡蛋，奶类，瘦肉等富含必需氨基酸的动物蛋白，但其摄入量要根据病情而定。禁食各种刺激性食物。有高血压，水肿，腹水或心衰的患者要限制食盐的摄入，每日在5g以下，并要适当少喝水，每日进入体内的液体量一般等于前一天的尿量加 500ml。

　　三、用药护理：遵医嘱定时定量服药，避免使用对肾脏有损害的药物，不宜预防性的应用抗生素，以防耐药菌株的产生。同时要注意观察药物的副作用，如肾上腺糖皮质激素的副作用是柯兴氏综合征，表现为满月脸，痤疮，多毛，向心性肥胖等，易激动，失眠，可引起高血压，消化道出血及诱发或加重感染，出现症状及时咨询医护人员。

　　四、注意观察病情变化：免疫性肾炎久治不愈有可能发展为尿毒症，因此个人和家属都要注意病情变化，出现异常情况立即去医院就诊，以免延误诊治。免疫性肾炎病人转为尿毒症时常有不同程度的贫血，易出现皮下淤斑以及牙龈出血等。早期症状还有头痛、嗜睡、食欲不振、恶心呕吐、尿少等。预防免疫性肾炎病人转为尿毒症的同时要预防心衰的发生，心衰的早期症状是脉搏增快、呼吸困难、烦躁以及一昼夜尿量少于500ml，出现高血压脑病的早期症状是剧烈头痛、喷射状呕吐、抽搐等。