2017-11-13 06:17 来源:网友分享
各种肾脏病尤其是肾小球疾病发展至晚期都可以引起大部分肾单位毁损,肾小球滤过率明显下降,肾脏排泄水、钠明显减少,导致浮肿。
肾病浮肿的特点有什么?下面分别给大家介绍。
肾病性浮肿:临床上多表现为血容量不足,但也可以表现为容量正常或增多,血压可正常、增高或降低,浮肿以低垂部位较早出现且明显。
肾炎性浮肿:临床上多有急性或急进性肾炎或慢性肾炎急性发作表现,容量负荷增加,可有高血压、心输出量增加,静脉压增加伴或不伴心脏扩大和肺水肿,浮肿为全身性,低垂部和组织疏松部较早出现或较重,如足部、头皮和眼睑等。
肾衰性浮肿:急性肾衰多为急性间质性肾炎和急性肾小管坏死引起,肾小管坏死脱落阻塞和间质性水肿压迫阻塞等原因,导致水、钠潴留,全身浮肿。
1、“球管失衡”:“球”指肾小球,“管”指肾小管,而肾脏的皮质部分主要由肾单位(左右两肾约有200万个)构成,而肾单位又由肾小球与肾小管两部分组成。正常情况下,肾小球滤过的水、盐类等物质,几乎99%又被肾小管所重吸收,以使体内小与电解质保持相对的动态平衡。而当肾脏病变时,则“球管失衡”,一方面肾小球对水、钠滤过功能减退,但肾小管对水、钠的重吸收功能却并不相应的减退,以致体内水、钠潴留而引起水肿。此种情况最常见于肾小球肾炎时。
2、低蛋白血症:肾脏病理损伤情况下,由于肾小球基底膜通透性增强大量蛋白从尿中排出,致血浆蛋白浓度降低,血浆渗透压降低,液体便从血管渗入蛋白(与渗透压)相对偏高的组织间膜,则引起水肿。蛋白是维持血浆渗透压的重要物质,血浆蛋白浓度降低导致血浆渗透压降低。而水(液体)向高(蛋白、渗透压)处走【如黄豆<蛋白>吸水而膨胀的道理】形成。
3、并发症因素:肾脏病时由于肾内红细胞生成素减少,引起贫血:贫血致肾脏缺血,肾缺血时肾素分泌增高引起血压升高。贫血,高血压再加上肾病时体内代谢产物潴留以及免疫力下降,则继发心脏功能不全,后者又为水肿的成因。此常见于慢性功能不全尿毒症病人。
4、肝肾同损:肾脏病时,尤其严重肾脏病时,往往继发肝脏损害,医学上称“肝肾综合症”(中医学亦讲“肝肾同源”)。肝脏病损成为水肿的又一病因。
5、激素原因:肾脏病时,常常继发内分泌功能改变,如醛固酮、雌激素等增高,皆可引起体内水,钠潴留而引起或加重肾病性水肿。
一、蛋白质摄入:
肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在早期认为应给予较高的高质量蛋白质饮食;但现在动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成胆汁增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白血症,反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化,限制蛋白质摄入量可减缓肾功能损害的发展,故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克,如鱼和肉类等,有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。若出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食每天每公斤体重0.65g。
二、脂肪摄入:
肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化。因此,要减少脂肪的摄入,限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
三、钠盐摄入:
水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。
四、微量元素的补充:
由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等予以补充。
萝卜是备受百姓喜欢的蔬菜之一。萝卜富含维生素C,钙、磷、铁等矿物质,还有粗纤维、氨基酸、碘、钾、锰、硼等有益物质,对人体健康十分有益。萝卜日常可熟吃、生吃,也可搭配做炖菜,不但可刺激食欲,还能辅助治疗部分病症,例如消积滞、化痰热,解毒、利尿、止渴和顺气等作用。
对于肾炎患者,可选萝卜1斤、玉米须2两,加水共煮,再放入茶叶2两,取汤饮用,可治水肿、小便不利和腹胀。
南瓜含有丰富的维生素,能有效治疗糖尿病、高血压、肝脏和肾脏等病变,可增强肝肾细胞的再生功能。
南瓜性甘温,能补中益气,消炎止痛,对于小便赤涩不利的患者,可煎南瓜根汤饮用,或吃蒸熟的南瓜也可。值得注意的是:南瓜虽有药效,也需少食,以免腹胀。
西葫芦又称瓢瓜,属甘寒,入肺、胃、肾经。可利水清热,止渴除烦,对于治疗水肿腹胀、疮毒有一定功效。
取葫芦壳50克、冬瓜皮、西瓜皮各30克,红枣10克,加水400毫升煎煮至剩余150毫升汤水,去渣服用,每日一剂,可治疗肾炎水肿和小便不利。
冬瓜是百姓常吃的一种蔬菜,尤其是夏秋两季非常理想,冬瓜富含维生素C,每百克含钾135毫克、钠9.5毫克,像冬瓜这种钠盐含量低、钾盐含量高的蔬菜,对于需要低盐饮食的患者大为适用,如高血压、肾脏病、浮肿症状的患者均可。