糖尿病肾病的致病原因是什么 如何预防糖尿病肾病

一、引起糖尿病肾病的原因有哪些

　　1、肾血流动力学异常

　　在糖尿病肾病发生中，起关键作用，甚至可能是始动因素。

　　(1)高血糖时，肾小球内高灌注，高滤过状态，跨毛细血管壁压力增高，使系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合和产生致密小滴，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。(2)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最终形成系膜的弥漫性、结节性病变，发生肾小球硬化。(3)在压力增高的情况下，蛋白滤过增加，亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，形成恶性循环，并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。

　　2、高血糖症

　　糖尿病肾病发生与高血糖密切相关，血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等。

　　3、遗传因素

　　多数糖尿病患者最终不会发生肾脏病变，一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白-1(GLUT1)是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现，糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象，在一些有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。此外，在不同种族间糖尿病肾病的发生率也存在着差异。这此均表明糖尿病肾病的发生与遗传因素有关。

　　4、高血压

　　与糖尿病肾病发生无直接关系，但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。

二、糖尿病肾病治疗方法有哪些

　　(一)内科治疗

　　1.糖尿病的治疗：

　　(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。

　　(2)药物治疗：口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。

　　2.抗高血压治疗：

　　高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。

　　(二)透析治疗

　　终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。

　　(三)肾或肾胰联合移植

　　只有极少的病人 能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。

　　关于本病的防治，重在预防，预防之道在于防患未然，矫正所有危险因子，包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前，严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。

　　(四)补脾益肾“五步固本治疗系统”治疗糖尿病肾病

　　第一步：以西医手段强化降糖治疗，控制全身血糖、血脂、血压 、血粘稠度 ，为肾病治疗提供良好的全身体环境，并激活胰岛细胞，提升机体抗病能力。

　　第二步：中医秘方精细化调理，有效的抑制系膜细胞的增生，增加肾小球的通透性。

　　第三步：辩证施治“微化中药渗透治疗”来逆转血动力异常，使肾主动脉血流恢复通畅。

　　第四步：以先进的神经电生理诊断仪精确诊断肾脏自主神经受损程度及受损部位，采取透皮养精法修复受损的神经，实现营养修复神经，使肾小球过滤功能及肾脏代谢功能在健康的自主神经调节下完成病情逆转。

　　第五步：综合调整稳定血糖、血脂、血压、血粘稠度以及高尿酸，大幅度减轻肾脏代谢负荷，为肾脏的修复和糖尿病肾病病情的逆转提供良好的内环境。

三、如何预防糖尿病肾病

　　糖尿病肾病即糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病 最主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。

　　1发现“三多一少”症状(即多尿，多饮，多食，体重减轻)时，应及时到医院就诊，确定为糖尿病时，要配合 医生治疗，以免耽误病情。

　　2调整生活规律。糖尿病属于慢性病，生活规律非常重要，在身体允许的情况下，要按时起居，有利于糖代谢。

　　3坚持适当的运动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可以采取多种活动方式。

　　4注意饮食有节，不要暴饮暴食，否则可导致血糖，尿糖的极大波动，破坏机体的平衡状态，少吃油腻和煎炸食物，适量吃鸡，鱼，瘦肉，多吃蔬菜，避免饮酒。另外糖尿病病人外出时应随身携带一些点心和糖果，以免发生低血糖。

　　药物治疗方面：西药如(拜糖平，优降糖，二甲双胍等)虽然降糖很快，但是西药添加很多化学物质，对人体有很大的副作用，会引起很多的并发症，如心脏病，肾衰竭 等等。中药(恒济悦泰胶囊)能够平稳的降糖，调节人体免疫力。众所周知，糖尿病的引起是由于人体的胰腺功能出现了问题，而中药恰恰能够修复胰岛，改善胰腺分泌等功能。

四、糖尿病肾病的饮食调养方法

　　饮食原则：既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入。饮食原则应：严格限制热量摄入，低盐、低钾、低蛋白，补充维生素及微量元素。

　　一、控制血糖：严格限制热量摄入：

　　推荐食物：

　　粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素 B和食用纤维。

　　限制饮食：

　　大豆及其制品，但应限量，防止蛋白质摄入过多;

　　水果及其制品、糖类、蜂蜜、巧克力、蜜饯、甜饮料、冰淇淋、糖制糕点等。

　　二、控制血脂：

　　禁忌食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉及富含胆固醇的食物。

　　三、低盐：

　　禁忌食物：熏酱及腌制食品、罐头、香肠等。

　　四、低钾：

　　禁忌食物：香蕉、桃子、杏、酱油、味精、土豆、山药、芋头、菜花、玉兰片、榨菜、冬菜、萝卜干、菇类、木耳、银耳等高钾食品。

　　五、高维生素：

　　摄入充足的维生素、微量元素：尤其是维生素B、维生素 C 和锌、钙、铁等。