2017-11-14 06:23 来源:网友分享
1.早期除与正常妊娠相似
有停滞不前经,嗜睡,呕吐等早孕反应外,多数有妊娠剧吐,少数甚至可发生妊娠高血压综合征。
2.不规则阴道出血
多数阴道出血发生在停经后2-4个月,出血最多少不定,呈暗红色或棕黑色,时断时续,反复发生,有时可排出水包状组织伴大量阴道出血,甚至导致失血性休克。
3.子宫异常增大
这是因为绒毛变成无数水泡,或子宫腔内积血使宫腔迅速扩大,多数患者子宫大于妊娠月份,如停经 8-12周,子宫增大可达4-5个月妊娠大小,自觉无胎动,听不到胎心音,摸不到胎儿肢体,少数患者子宫大小与停经月份相符,或小于停经月份,这是因为葡萄组织发生坏死、退化、萎缩或排出一部分组织所致。
4.腹痛不常见
在部分患者葡萄组织迅速增长,子宫急速膨大时,可出现下腹胀痛,葡萄组织排出宫腔流产时,子宫收缩而出现了阵阵腹痛等症状。
像葡萄胎这种高妊娠疾病,危害是很严重的,不仅仅的胎儿不保,如果不及时治疗则会对准妈妈的生命造成威胁,所以女性朋友一定要积极的采取治疗的措施。为了妈妈和宝宝的健康,孕妇应定期做产检,了解胎儿的情况,发现异常应及时诊断治疗。
一、清宫
因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血。但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌。
葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂,有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或转移。因此,在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。
二、子宫切除
年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理。
三、输血
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。
四、纠正电解质紊乱
长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。
五、控制感染
子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
六、化疗
对良性葡萄胎是否予以预防性化疗,目前尚无一致意见。据文献报道,葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别,或虽有些降低,但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素,以便预测葡萄胎恶变。
做好心理调节
对于有了葡萄胎的女性,在心里上会蒙上一层阴影,这就需要家人及医护的及时心理疏导,而且对于女性自己也要尽快走出阴影,不要过于沉浸过去,把眼光放长远,积极的配合术后的其他检查和治疗,尽早恢复,多多向前看。
注意饮食调理
注意高蛋白、高维生素等营养的补充,且吃易消化的食物。
日常生活护理
生活上保证充足的休息,作息规律,促进身体的恢复,在医生的指导下可以进行适当地活动。
预防感染护理
葡萄胎清宫术后禁止性生活一个月。保持外阴清洁,每日清洗外阴。同时注意体温的变化,体温升高要随时就诊。而且葡萄胎术后应避孕一年,至少半年。避孕方法宜选用避孕套,不宜药物避孕。
术后的后期检查
因为葡萄胎有10%~20%恶变可能,有过葡萄胎的女性要定期随访。尤其随访尿或血内HCG的变化,可早期发现恶变倾向,对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的HCG一次,直到阴性,以后每月一次,半年以后每三个月一次,至少随访两年。随访期间坚持避孕,并注意观察自身症状,如出现不规则阴道出血、咯血等症状应及时就诊。
1、注意均衡的饮食,尤其要摄取富含蛋白质及铁质的食品,如蛋、瘦肉、菠菜、猪肝等。其次要注意不可立即服补酒,如麻油鸡酒、人参、当归药酒都宜在一周后才食用,因为可能影响子宫收缩,增加出血的问题。
2、由于刮宫会造成女性身体元气有所伤害,从而导致女性身体虚弱且出虚汗,所以要注意给女性的身体补充水分,以便造成身体的缺水。
另外,女性汗液当中所排出的物质含有水溶性质的维生素,因此要多吃些含有维生素B、C的食物。比如说新鲜的蔬菜瓜果等,这也有利于女性自身肠道的滋润。
3、蛋白质是抗体的重要组成成分,如摄入不足,则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内,蛋白质每公斤体重应给1.5克~2克,每日量约100克~150克。因此,可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。如果女性身体虚弱得较为严重,可以吃一些汤类来进步。
温馨提示:
所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系。
为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎(hydatidiform mole)。有完全性怀部分性之分,大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性,但不诊断为葡萄胎。更多>>