成人病毒性脑炎症状 病毒性脑炎的病因

一、病毒性脑炎的病因有些什么

　　病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎，本病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，形式亦多样。有的病儿表现为精神改变，如整天想睡，精神差，或乱吵乱叫，或不省人事;有的则出现手、脚瘫痪。也由于感染的病毒的种类不同，临床表现亦有轻有重，预后也各异。轻型病人，甚至危重病人，只要及时治疗预后将是良好的;若病情危重又不及来医院抢救，后果将是严重的，可导致死亡或留有严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等

　　引起脑炎的病毒有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。

　　病毒侵入中枢神经系统通过以下途径：

　　1、病毒直接侵入中枢神经系统，例如单纯疱疹病毒可经嗅神经侵入脑部。

　　2、血行播散，不少病毒如柯萨奇、埃可、腺病毒先在呼吸道或消化道上皮细胞及血管内皮细胞内繁殖，然后经淋巴管进入血液，最后经血脑屏障引起中枢神经系统的感染。有时中枢神经系统的病变属变态反应，如麻疹及腮腺炎后。

二、病毒性脑炎的临床症状表现

　　一，前驱期症状

　　表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。

　　二，神经精神症状

　　1、意识障碍 　轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷。

　　2、颅内压增高 　头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。

　　3、抽搐 　可以为局限性、全身性或为持续状态。

　　4、运动功能障碍 　根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪;亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌强直;亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。

　　5、精神障碍 　如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视;情绪改变、易怒，有时出现猜疑，常因此而误为精神病或额叶肿瘤。

　　三，伴随症状

　　病毒感染为全身性疾病，但各种病毒有其独特的临床表现。如埃可及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎)。单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。病程一般2周左右，多数病例可以完全恢复，仅少数留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。

三、病毒性脑炎的治疗方法有些什么

　　一，加强护理

　　病程中应加强护理，防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。

　　二，抗病毒治疗

　　虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但以下药物可以使用：碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白，其他如转移因子，干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。

　　三，对症处理

　　1、退热、止痉 　高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。

　　2、减轻脑水肿 　20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。

　　四，药物治疗

　　1、抗菌药：

　　磺胺药：SMZ-TMP片剂口服，每次3片;或SMZ-TMP针剂肌注，每次1支，每日2次。用磺胺药应注意给予碳酸氢钠，输足量液体，保证尿量200～1500ml/日以上。重症患者及用药后出现血尿及肾功能不全，或对磺胺药产生过敏的患者，可改用下列药物。

　　青霉素：宜大剂量，成人每天400～800万单位。对青霉素过敏者可用氯霉素。

　　氯霉素：成人每日2～3克，分4次口服或肌注，静注。疗程3～5天，应注意血象变化。

　　2、对症治疗：

　　高热头痛，用物理降温或安乃近滴鼻。

　　恶心呕吐，用新针疗法，或注射氯丙嗪、胃复安。

　　惊厥时可用副醛0.2ml/kg，肌注;或10%水合氯醛灌肠，每次5～15m1。

　　五，其他

　　其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理。病后遗留的后遗症可采用针灸、推拿、药物及训练等方法治疗。

四、病毒性脑炎该如何护理呢

　　1、发热的护理

　　监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温>38.5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。

　　2、精神异常的护理

　　向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。

　　3、昏迷的护理

　　患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出;上半身可抬高20～300，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压; 每2 小时翻身1次，轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔;密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应;做好口腔护理;保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。

　　4、瘫痪的护理

　　做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。