输卵管造影要注意些什么 输卵管造影和通液有什么区别呢_

一、输卵管造影的适应症和禁忌症有哪些

　　适应症

　　1.不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

　　2.子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

　　3.输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

　　4.肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

　　5.畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

　　6.异物诊断　金属宫内节育器异位。

　　7.粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。

　　禁忌症

　　1.生殖道急性、亚急性炎症。如阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ度。

　　2.严重的全身疾病，如心、肺疾病。

　　3.正常分娩、流产、刮宫或产后6周内;刮取子宫内膜4周内。

　　4.月经期、子宫或宫颈出血。

　　5.碘过敏者。

　　6.发热。

　　7.停经尚未排除妊娠。

二、输卵管组织结构简介

　　一、粘膜层

　　粘膜层包括上皮和其下的纤维结缔组织层，后者又称为固有膜。粘膜层沿输卵管长轴向管腔突出许多皱襞，每个皱襞又有第二级甚或第三级分支突起。因此，在输卵管横切面上，输卵管腔被无数的皱襞所占据。粘膜层的厚度和皱襞的多寡不一，以壶腹部粘膜层最厚，皱襞最多，在该部管腔纵横曲折，有似迷路。峡部皱襞较少，至间质部则更短而少。

　　(1)纤毛细胞：纤毛细胞较高且宽，胞浆灰白、反光，核周更明显，可见核周晕。胞浆中含有匀细颗粒。

　　(2)分泌细胞：亦称为无纤毛细胞，胞浆染色深且布满微细颗粒，细胞核呈卵圆形、染色深、核染色体致密。分泌细胞在上皮皱襞的底部及皱襞间较为明显，其形态及核的位置随月经周期而不同。

　　(3)楔形细胞：楔形细胞表现为有被挤压在细胞间、染色深而狭长的细胞核，仅少量或无细胞浆。电镜下顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，在月经前期和月经期，楔形细胞较多而明显。

　　(4)未分化细胞：亦称游走细胞。细胞呈小圆形，位于上皮深部，大如白细胞。胞浆少而明亮，核居中央而染色深。

　　二、固有膜

　　上皮下的固有膜为一层疏松、由细纤维所组成的结缔组织，内有许多游走细胞和肥大细胞。输卵管缺乏粘膜肌层，故固有膜直接移行于肌膜的结缔组织。固有膜内有血管、淋巴管网和无髓鞘神经，壶腹部血管特别丰富。输卵管妊娠时，固有膜内的结缔组织可转化为蜕膜细胞。

　　三、肌层

　　输卵管肌层与子宫肌层相连，子宫最内层的纵行肌至峡部消失。因此，在横断面上，输卵管肌层分为3层，但3层间无明显分界。内层为近粘膜层的输卵管的固有肌层，最厚，又可分为3组不同肌束，内、外为方向相反的纵行螺旋形肌束，中间为密螺旋状环行肌束;中层在固有肌层之外，由肌纤维构成的网，其中伴有血管，这种血管周围的肌纤维进入固有肌层内.外层为纵行的浆膜下肌层，此层在输卵管的上方较明显，往下则与阔韧带相连而逐渐消失。

　　四、血管

　　输卵管的动脉血液来自子宫动脉和卵巢动脉分支。一般由子宫动脉分支供应输卵管间质部和内侧2/3段，其他部分由卵巢动脉分支供应，两分支血管各发出20～30小支分布于管壁，两动脉分支的末端在输卵管系膜内相互吻合。

　　输卵管的静脉血流与同名动脉并行。动脉一静脉间毛细血管网分布在输卵管粘膜、肌层和浆膜层。粘膜皱襞间毛细血管网引流至粘膜层和肌层间的血管丛，粘膜层和肌层毛细血管网引流至肌层血管丛，浆膜层毛细血管网引流至浆膜血管丛。上述所有3种血管丛均在浆膜下汇合，沿相应静脉向外引流。

三、输卵管造影需要注意的地方

　　造影时间选择

　　1.最佳手术时间病人月经干净3～7天，手术前5天禁同房。

　　2.可于术前半小时内注射阿托品，以减少输卵管痉挛。

　　3.病人排空膀胱。

　　4. 询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，将2.5%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。静脉试验(静脉注射法)：30%同批号造影剂1ml静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性。

　　5.便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。

　　术后注意事项

　　1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。

　　2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。

　　3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。

　　4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

　　5、中药调理，多注意卫生情况，避免炎症感染。

四、输卵管造影和通液都有哪些区别

　　输卵管造影是检查输卵管是否通畅的一项检查。如果输卵管不通畅，精子无法与卵子结合、积水排不出去等带来一系列输卵管问题的出现，最终导致输卵管性不孕的发生。

　　输卵管造影与输卵管通液的区别：输卵管通液存在盲目性，由于通水之前医生不了解输卵管管腔内的情况，并不知道患者有无输卵管扭曲，或输卵管腔粘连、梗塞，对于绝大多数不孕妇女来说输卵管通液并非有效，它只对轻度的粘连有用。假如第一次通液都没有通开的话，再进行多次的输卵管通液治疗是没有什么作用的，并且反复通液会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，每做一次通液就增加了一次感染的机会，尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通液后可能进一步加重。

　　输卵管造影检查不但能直观的了解输卵管是否通畅以及阻塞的部位，还能观察子宫腔的大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连或占位性病变。特别是对输卵管阻塞部位的判定及指导治疗方案的选择具有肯定意义。另外，图像清楚并可永久保存，便于治疗前后对照。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、易为病人所接受，并能为专业医生明确提供下一步的治疗依据.