怀孕又流产怎么办_习惯性流产的因素

一、诱发习惯性流产的因素有些什么

　　1、免疫因素：

　　免疫方面的问题通常是因为母体本身自体免疫所造成的，像红斑性狼疮、原发性血小板减少等这一类自体免疫患者，其流产率和胎儿死亡率都很高。Rh及ABO血型不合也可引起反复流产。

　　2、精液因素：

　　有关研究显示，大约有10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，可影响孕妇使胚胎流产。近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。因此怀孕前男方要做生殖系统的检查，有菌精症的要治疗彻底后再使女方怀孕。

　　3、染色体异常：

　　由于夫妻一方染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产常见的原因，特别是怀孕头3个月。对染色体异常所造成的习惯性流产，现在唯一的方法是让他们继续尝试直到成功为止或者考虑卵子或精子捐赠。

　　4、外界不良因素的影响：

　　大量饮酒、吸烟、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境、情绪异常激动等，这一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都能够造成流产。对这类问题造成的流产的解决办法，就是要避免上述有害物质的刺激。

　　5、内分泌异常：

　　一些常见的内分泌问题有可能是习惯性流产的原因，例如黄体机能不全、多囊性卵巢综合征、甲状腺功能异常、泌乳激素过高症。由于胚胎得不到激素的支持而流产。对于这些内分泌异常症状若能妥善治疗，怀孕成功的机会相当大。

　　6、子宫颈闭锁不全：

　　这一类的患者流产发生的时间是在怀孕13周以后，典型的症状是先破水，再阵痛，发生流产时胎儿一般都还有心跳。目前最有效的治疗是孕前做宫颈内口修补术，如果已怀孕于妊娠14～16周做宫颈内口环扎术，分娩前拆除缝线。如果有流产征象要及时拆除缝线。

　　7、子宫异常：

　　可以经由子宫造影及宫腔镜诊断，发现有先天(如双子宫、双角子宫、子宫中膈等)畸形，可以考虑手术治疗;后天的异常如子宫内粘连可行宫腔镜治疗。对于极少数因为子宫肌瘤引起习惯性流产的患者，肌瘤大者可以采用手术切除，小的则经官腔镜切除。

二、习惯性流产的检查诊断有些什么

　　1、遗传检查

　　(1)对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　　(2)系谱分析：通过家系调查，分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。

　　(3)核型分析：同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型，推测其复发概率。

　　(4)分子遗传学诊断：目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。

　　2、内分泌诊断

　　(1)基础体温测定：基础体温能反应卵巢的功能状态，可用于筛查黄体功能不全。因为黄体功能不全可引起习惯性流产，黄体功能不全者基础体温表现为：高温相小于11天;高温相体温上升幅度小于0.3度。

　　(2)子宫内膜活检：个体间月经周期长短变异较大，主要是卵泡期长短不同的结果，而黄体期时限及内膜变化基本一致。黄体末期做子宫内膜活检，如内膜成熟度落后，即可诊断黄体功能不全。内膜活检除做常规的组织学检测外，最好同时做雌激素受体测定。子宫内膜雌孕激素受体含量低，即使黄体功能正常，孕激素充足，内膜成熟度仍落后正常水平，是为假性黄体功能不全。

　　(3)激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。血清孕酮测定：月经周期中外周血中的孕酮主要来自排卵后所形成的月经黄体，其含量随着黄体的发育而逐渐增加，至黄体发育成熟，即黄体中期，血中孕酮含量达高峰，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体期中外周血的孕酮含量变化呈抛物线状。黄体功能不全时，孕激素分泌量下降，因而测定外周血孕酮水平可反映黄体的功能状态。血清孕酮水平大于每毫升3微克(即3ng/ml)，表明卵巢已有排卵，黄体中期孕酮水平大于每毫升15微克(即15ng/ml)表明黄体功能正常，小于此为黄体功能不全。

　　(4)血清泌乳素测定：血清泌乳素由垂体前叶分泌，主要功能为产后促进乳汁分泌。同时血清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用，过低或过高均可导致黄体功能不全。临床常见的是血清泌乳素分泌过多的高泌乳素血症。血清中血清泌乳素正常值为每毫升4～20微克，大于20微克为升高。血清泌乳素轻度升高与反复流产关系密切。因血清泌乳素过高则严重干扰性腺轴功能，导致无排卵和不孕。

　　3、免疫学检查

　　(1)首先应用混合淋巴细胞培养反应及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人类白细胞抭原(HLA)，妻子不具有抭配偶免疫，对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应，血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子，白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有人类白细胞抭原，妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞，对一组细胞显示多性抗体，肝素治疗有效。女方对男方的单相混合淋巴细胞培养，并和无关第三者的抗原做比较。如女方对丈夫表现为微弱或缺少混合淋巴细胞反应，提示妻子血中无抗父系抗体，与丈夫有相同的人类白细胞抭原

　　(2)抗精子抗体的测定：如抗精子抗体阳性，提示生育力低。抗精子抗体滴度高和宫颈黏液中有抗精子抗体对生育影响大。可用精子凝集试验检测精子凝集抗体，精子制动试验检测精子制动抗体，免疫珠试验检测精子结合抗体。

　　(3)抗磷脂抗体测定：怀疑患自身免疫性疾病者要检测抗磷脂抗体，可采用酶联免疫吸附法等直接测定女方血清中抗磷脂抗体及其滴度。

　　(4)自然杀伤细胞活性测定：孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大。

　　(5)母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定：将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育，然后计数死亡细胞的百分数，如死亡细胞在90%以上，为正常妊娠，低于20%则多发生反复流产。

　　(6)血型及抭血型抗体测定：丈夫血型为A或B、或AB型，其妻子为O型又有流产史者，再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于O型，O型不引起ABO血型不合。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A，抗B或抗AB抗体，并做好妊娠监测以防止流产、死产。

　　4、内生殖器畸形的检查

　　(1)子宫输卵管造影：子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法，根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损，可判断有否子宫畸形。如造影显示宫颈内口直径大于6毫米，则可有助于诊断宫颈功能不全。

　　(2)超声检查：超声在诊断宫腔异常方面不如子宫输卵管造影，但在诊断子宫外部形态异常中意义较大。如超声检查配合子宫输卵管造影有助于纵隔子宫和双角子宫的鉴别诊断;超声波检查可明确子宫肌瘤的数目、大小及部位

　　(3)磁共振成像：虽然费用高，但在判断内生殖器畸形方面作用很大。

　　(4)腹腔镜和宫腔镜：两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况，能明确子宫畸形及其类型。宫腔镜还可确诊宫腔黏连，并能进行一定程度的治疗。腹腔镜还可诊断和治疗盆腔病变，如盆腔黏连、子宫内膜异位症等。

　　(5)宫颈扩张器检查：用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全。

三、习惯性流产应该怎么办呢

　　一、生活规律

　　患者的生活作息时间要符合规律，最好是一天能够睡到八个小时以上，而且平时要适当的做一些有氧的运动，同时在怀孕的期间不要抽烟喝酒，还要避免二手烟。在穿着上也要注意要穿一些宽松的衣服和平地的鞋子。

　　二、注意个人的卫生

　　患者应当勤洗澡、勤换内衣，但是不能游泳和盆浴，而且在洗澡的时候还要注意不能着凉。每天要对阴部进行清洗，防止有病菌感染。

　　三、慎房事

　　对于有过流产病史的患者来说，在妊娠三个月内和七个月以后都不应当有性生活。对于习惯性流产的患者来说，在那两个期间更应该注意不要性生活。

　　四、保持好心情

　　根据专家多年的研究发现，很多的自然流产的患者是因为被自己的中枢神经过于兴奋所导致流产的。所以患者一定要保持自己的心情舒畅，拒绝大喜大悲的情绪，这样会对胎儿有大的影响。

　　五、定期做产前检查

　　孕妇在开始妊娠的中期就应当做好产前的和各项检查，以便能够及时的发现怀孕的过程中出现的任何异常情况，好确保孕妇自己和胎儿能够健康的成长。

　　六、合理的饮食

　　女性怀孕的时候，要注意食物的挑选，应当多食用一些维生素含量比较高的和富含丰富的微量元素的食物。同时还要所使用有助于肠胃消化的食物，防止便秘。例如一些新鲜的蔬果和富含蛋白质的豆类以及蛋类和肉类。

四、怀孕又流产的治疗方法

　　习惯性流产是指流产3次或3次以上的自然流产。习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因后对症治疗，治疗方法有：

　　1、子宫畸形者应进行手术矫治。

　　2、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。

　　3、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　　4、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

　　5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　　6、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

　　7、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。

　　8、在怀孕期间，一般建议怀孕的患者与复发性流产的历史，密切监视。即使有适当和正确的治疗，再怀孕可能会出现亏损，因为每次怀孕开发自己的风险和问题;现在常用的技术是从丈夫身上取静脉血经过无菌分离、筛选、孵化、培育、细胞裂解后，提取基因片段，对基因进行定量分析，制成疫苗。然后将疫苗经皮下注射到妻子体内，使妻子产生封闭抗体，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障。沈阳曙光不孕不育医院尝试使用这种技术，已经治愈了数千例因为免疫因素而导致的习惯性流产不孕。同时也要提高母体的免疫力，预防传染性疾病以及其他疾病。