老奶奶腹藏“定时炸弹”呕血1500毫升

　　“80多岁女性患者，呕血约1500毫升，怀疑是肝硬化引起的食管胃底静脉破裂出血，需要急诊手术。”10月18日下午3点多，东南大学附属中大医院消化内科接诊了连续呕血的李奶奶。所幸经多学科联合诊疗，并快速手术后，出血止住了。目前李奶奶生命体征平稳，正接受进一步治疗。

　　家人把李奶奶送到医院后，医生根据家属描述估计，患者第一次呕血大约500毫升，第二次呕血约1000毫升，出血来势汹汹。了解患者情况后，中大医院急诊、消化内科、重症医学科等多科会诊，联系检验科备血，患者进行胃镜检查，汇报上级医生请求手术支援，联系手术室准备……医护人员已经做好了打一场硬仗的“战前准备”。

　　由于当天是周日，在该院消化内科施瑞华主任的号召下，消化内科的李卫东主治医师、卢芩主治医师等7人从家赶到医院，一个小时后，大约5点钟手术开始。施瑞华主任介绍，在手术中发现患者胃底部的一处血管有破损，血液如小水柱般喷出。找到出血口后，施行了内镜下套扎止血的方法，将其出血处修补好，成功止血，术后患者生命体征平稳，这场硬仗打赢了。

　　据施主任介绍，20%-50%肝硬化患者会发生肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，如果得不到合理及时救治，也许其中20%的患者会因失血过多而死亡。由于食管胃底静脉曲张破裂出血的出血点情况不同，治疗的最佳方法也不同，这就需要多学科合作。为此，中大医院集团制定了肝硬化-门静脉高压症-静脉曲张出血的多学科联合诊疗模式，为患者“私人定制”治疗方法。

　　专家建议肝硬化患者，不管是否出现过消化道出血，最好都进行胃镜检查，明确有无食管胃底静脉曲张。在医生建议下，采取积极治疗，防止出现致命的大出血。同时，肝硬化患者要注意饮食，吃少渣易消化的质软的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛；主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头为好；避免吃坚硬粗糙的食物以及带骨刺的鸡鱼类食物；少吃产酸产气的食物，禁食强刺激性调味品，如辣椒等，此外还要保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽等增加腹压的行为。除了避免过度劳累，积极配合治疗、培养乐观心情也十分关键。