“年轻乳腺癌”高发又凶险 自检+定期检查可早发现

　　早期乳腺癌生存率可超90%，正确自检+定期检查可早发现

　　尽管大家总是谈癌色变，但徐兵河教授认为，乳腺癌完全是一个可以通过早期发现和治疗，并有望治愈的恶性肿瘤。“早期乳腺癌的五年生存率可以达到90%以上，而且接受保留乳房手术的概率也相对较高；如果发展到晚期才被发现，5年生存率只有16%。如北京市2008年罹患乳腺癌的患者，5年观察生存率已达到了83.96%。”徐兵河说，在欧美和日本、韩国，发现乳腺癌女性中有50%以上都属早期，而中国只有20%的乳腺癌属于早期。

　　“目前，女性的两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌）工作在一线城市较为普遍，但是在三、四线城市特别是农村地区还远远没有普及。”徐兵河教授透露，中国人口协会曾做过一项调查显示，中国只有5%的女性每年会进行乳腺检查。如广东省20~64岁的妇女人数约2262万人，2014年参加乳腺癌筛查的妇女只有173万人，仅占7.6%。

　　北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心主任医师卫燕也在接受采访时对记者强调，患上乳腺癌的危险因素实际可以分为三类：一类是不可控因素，比如绝经期前后的女性，是乳腺癌的高发人群。一类是知道可控但是难以避免的因素，比如工作时间和强度对乳腺癌发生率呈正相关，未婚未孕会增加罹患乳腺癌风险。还有一类是可控因素，也就是说加强预防病患意识，注重健康，积极锻炼身体，不抽烟、不酗酒，这些都会降低患病风险。

　　卫燕呼吁，女同胞要学习乳房自检的方法，注意平衡膳食、积极锻炼，保持心情舒畅。但她也提醒，自检不能发现所有乳腺癌，有高危因素的女性应定期到医院进行乳腺筛查，“才能尽早发现乳腺癌。

　　卫燕建议，20~35岁的女性至少每3年要到医院做一次乳腺检查，35~40岁期间每1~2年进行一次乳腺超声检查；40岁以上（含40岁）妇女每年进行1次乳腺超声检查，并每2年进行1次乳腺X线检查；40岁以上（含40岁）妇女高危人群和45岁以上（含45岁）妇女每年进行1次乳腺X线检查。

　　“通常医生会在了解病史后，先进行手检，再结合彩超、乳腺X线摄影(即乳腺钼靶照相)等影像学检查。”卫燕表示，彩超对人体没有损伤，更适合年轻女性。而钼靶照相是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常适用于40岁以上的女性，这个年龄段的女性乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，容易通过钼靶照相发现异常。彩超和钼靶照相能发现80%~85%早期乳癌，而彩超与钼靶照相结合的检查，则能发现95%以上的早期乳腺癌。

　　女性如何正确进行乳房自检

　　北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心主任医师卫燕介绍，乳房自检主要有“对镜反照三步自检法”和“浴后触摸自检法”两种。乳房自检的最佳时间通常是例假来潮后的第9到11天，或者是例假结束后的第5天。浴后因皮肤湿润，也更容易发现乳房问题。

　　对镜反照三步自检法（要点：松弛和紧绷状态下的乳房形状、轮廓都要观察到，不可遗漏）：

　　1.站在镜子面前，两手叉腰，对镜观察乳房的外形。

　　2.将双臂高举过头，仔细观察乳房的形状、轮廓有无变化，乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉是否突出皮肤表面，皮肤有无皱褶、橘皮样改变等异常。观察两侧乳头是否在同一水平线上，是否一侧有抬高、回缩、凹陷，乳晕颜色是否有改变，有无异常分泌物自乳头溢出。

　　3.放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后夹，在胸部肌肉绷紧的状态下，观察两侧乳房是否在同一水平线、保持对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。

　　浴后触摸自检法：先在乳房、手掌上涂抹润肤油或沐浴露，注意不要手抓整个乳房，而是用手的中指、食指指腹以“轻敲”方式顺时针滑动，注意有无硬结、肿块、疼痛点，特别要注意乳房靠近腋窝的上外侧部分。