发病率最高的癌症，这个检查能在早期发现

　　肺癌是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。很多患者出现症状时，往往已经是晚期了，这时再治疗效果肯定不太好。

　　但如果能早期发现肺癌，经过治疗后 5 年生存率可以达到 90% 以上。也就是说，发现的时间对患者的治疗效果非常重要。

　　怎样才能早发现肺癌？

　　想做到“早发现”，最好的办法是肺癌筛查。

　　所谓筛查，就像是平时用筛子去过滤东西一样，让合格的留下，不合格的漏出来。

　　肺癌筛查就是把没有症状的健康人都放进“筛子”，用一些检查方法去过滤，从中找到肺癌患者。

　　低剂量胸部 ct，肺癌筛查利器

　　遗憾的是，早期肺癌往往没什么症状，或者只有一些很平常的症状，比如干咳，有时候跟感冒差不多，所以，根据症状来判断往往不靠谱，必须用更先进的检查方法。

　　过去医疗条件比较落后，检查肺癌只靠胸部 x 光拍片。这种方法很不保险，容易漏掉或误诊。随着科技进步，诞生了新的检查方法「低剂量胸部 ct」，现在越来越多的专家建议用它来替代胸部 x 光拍片。

　　美国做过一项包括 50 万人的低剂量胸部 ct 筛查肺癌的实验，初步结果显示，用低剂量 ct 筛查发现肺癌的患者，死于肺癌的几率比用胸部平片检查发现的患者低了 16%。

　　不是所有人都需要做肺癌筛查

　　肺癌筛查并不适合所有人。

　　对于肺癌的高风险人群，目前推荐每年做 1 次低剂量胸部 ct 来进行筛查。

　　但因为肺癌筛查是为了找出无症状人群里面的早期肺癌患者，如果身体状况较差、甚至有严重的心肺系统疾病，即便筛查出来早期肺癌，也不一定能完成治疗，给患者带来的生存获益不大，所以我们推荐健康状况良好的高风险人群做好筛查，这样才是性价比最高的。

　　满足哪些条件就算肺癌高风险人群？

　　具有以下特征的，即为肺癌高风险人群，推荐进行肺癌筛查：

　　年龄 ≥ 55 岁，吸烟 ≥ 30 包年，且戒烟未超过 15 年；

　　年龄 ≥ 50 岁，吸烟 ≥ 20 包年，有额外的肺癌危险因素（比如家族亲属患了肺癌、环境中有确切的致癌物等，但不包括二手烟）。

　　注：此处参考了美国国家综合癌症网络（nccn）2015 年肺癌筛查指南对肺癌高危人群的定义。

　　包年是指「每天吸烟的包数」乘以「吸烟的年数」，比如，30 包年可以是：

　　每天抽 3 包烟，抽了 10 年（3 × 10 = 30）；

　　每天抽 5 包烟，抽了 6 年（5 × 6 = 30）

　　每天抽 2 包烟，抽了 10 年，然后改为每天抽 1 包，继续抽了 10 年（2×10 + 1×10 = 30）。

　　总之，如果你 ≥50 岁，又抽了很多年烟一直没戒掉，就要注意了。不妨在体检时多问医生一句，需不需要做肺癌筛查。

　　普通人应该怎么做？

　　普通人要预防肺癌，最简单有效的方法就是：戒烟。戒烟的最好时机就是现在，越早戒烟，越早受益。

　　肺癌的头号原因是烟草暴露，吸烟的人自不必说，不吸烟的人吸了二手烟也会增加患肺癌的几率。

　　你说戒烟太难？

　　其实就算不能完全戒掉，哪怕少抽几支也是好事，虽然效果不如完全戒烟那么好。

　　实在戒不掉的话，不妨去专门的戒烟门诊看看，那么多方法，总有一款适合你。

　　生活中经常有雾霾，需要做筛查肺癌吗？

　　目前看来，没有必要。

　　虽然雾霾是导致肺癌的一个原因，但肺癌筛查需要消耗不少的时间和精力，同时胸部 ct 也有一定的辐射，科学家们还没弄清楚高危人群之外的普通人做肺癌筛查的性价比到底有多高，所以，目前并不建议大家仅因为雾霾就去筛查肺癌。