冠心病大病历症状是什么样的 冠心病的发病原因有哪些

一、冠心病的典型症状

　　冠心病是冠状动脉结构和功能发生变化，导致心肌缺血的疾病，其症状主要表现在心绞痛、心肌梗塞、无症状型心肌缺血、心力衰竭和心律失常、猝死等方面，下列就这些症状的临床表现，进行详细描写。

　　1、心绞痛

　　表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。

　　1）稳定型心绞痛，指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内），或静息时发作的心绞痛。

　　2）不稳定性心绞痛，是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

　　2、心肌梗塞

　　梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

　　3、无症状型心肌缺血

　　很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。

　　4、心力衰竭和心律失常

　　部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

　　5、猝死型冠心病

　　指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

二、冠心病的4个发病原因

　　冠心病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗塞。绝大多数的急性心肌梗塞是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。

　　促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有：

　　1、晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。

　　2、在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高。

　　3、重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重。

　　4、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。

　　急性心肌梗塞可发生在频发心绞痛的患者，也可发生在原来从无症状者中。急性心肌梗塞后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。

三、冠心病患者怎么吃对身体好

　　1、饮食配比

　　根据营养成分及热量计算每天可以吃下列食物：（1）主食300g;（2）牛奶250g;（3）鸡蛋1个；（4）瘦肉50g或鱼100g;（5）豆腐100g，豆腐干50g或豆芽200g;（6）新鲜蔬菜300～350g;（7）水果250g;（8）植物油10g;（9）食盐4～5g。以上食物可提供蛋白质75g，脂肪45g，糖277g，共计产生热量7.57MJ。患者每天摄入的热量与消耗的热量应保持平衡，摄入过多的热量，会使热能过剩变为脂肪，储存在体内而使体重增加。北京的调查资料显示，肥人与瘦人相比，其冠心病发病率比例为5:1。

　　2、饮食方式合理化

　　为了控制体重，必须注意节制饮食，逐渐纠正肥胖、减轻心脏负担、保护心脏是非常重要的。冠心病的营养与饮食，原则应该是：低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化。但是，应该注意必须防止一种倾向掩盖另一种倾向，就是说在不增加体重和心脏负担的同时，还要特别注意病人身体中必须营养成分的供给。以便营养心脏、加强心脏功能、增加机体对疾病的抵抗力。所以，平时宜适当多吃些营养丰富而容易消化的食物，尤其是富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族或维生素C。教育病人应尽可能地多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果的好处是，既能补充体内所需的维生素和无机盐，又能通利大便，预防便秘。血脂过高和血脂代谢紊乱，是引起冠心病的基础之一，因此勿食用含胆固醇高的食物如肥肉、动物脂肪、动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等）。近年来国内外实验证明，冠心病患者可以吃蛋黄，这是因为蛋黄内既含有很高的胆固醇，同时也含有大量的磷脂，后者可以对抗前者，有抑制胆固醇和软化血管的作用。因此，冠心病患者每天吃1～2个蛋黄，对人体的保健是非常有益的。另外，在饮食方面宜采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分饱，如果每餐都吃得过饱，使胃腔过大，经常处于紧张状态，就会影响膈肌活动。切忌暴饮暴食，否则易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。有人仔细观察109例心绞痛病人，其中33例为饮食过饱而诱发，占30.3％。

　　3、少食甜食品及纯糖

　　糖在细胞内转化为脂肪醇，并进而合成脂肪，吃糖过多，剩余部分就会转化为脂肪，积存于脂肪细胞内，许多微小的脂肪细胞，合成细胞组织，分布在肌肉、皮下以及环绕在各种脏器上，吃的糖越多，脂肪细胞越增厚，身体也就越发胖，越于心脏不利。

四、冠心病的急救措施

　　冠心病其实是一种复杂的疾病，我们想要治疗冠心病首先我们应该知道冠心病患者的疾病状况如何，意思就是说我们应该了解冠心病患者的具体病情，只有这样我们才能有效的护理好冠心病的患者，为此总结了冠心病以下的相关的知识。

　　心绞痛与急性心肌梗死、肋间神经痛及肋软骨炎相鉴别。心肌梗死与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞及主动脉夹层相鉴别。

　　休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。

　　此外需要我们知道的就是冠心病这种疾病药物的治疗也有很多，但是我们在治疗之前还应该了解患者的治疗效果，我们可以随时的调整我们治疗冠心病患者的药物剂量，给出冠心病患者的药物积极有效的治疗才是最好的。