痛风性肾病病例 痛风性肾病怎么办

一、痛风性肾病的症状

　　常见症状：肾绞痛、血尿、尿痛、腰酸、乏力、头昏、头痛、浮肿。　　

由于痛风，可能对身体的其他部位器官也引起损伤，比如肾脏就有可能被损伤到。请看痛风性肾病的症状。

　　(1)约5—10年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约17%—25%死于肾功能衰竭。

　　(2)早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。 　　、

　　(3)痛风性肾病有持续性高尿酸血症，20%在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。

　　(4)研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。

　　(5)尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。

二、痛风性肾病的治疗方法

　　痛风肾损害主要表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭和尿路结石。其发生主要是由于尿酸盐结晶在肾小管及肾间质沉积，并引起炎症反应，或尿酸结晶沉积在集合管、肾盂或输尿管，尿路阻塞，引起尿潴留而造成肾病。要防止尿酸结晶在肾脏沉积造成的肾损害，关键在于控制高尿酸血症。临床所见历时较久的痛风病人，约1/3有肾损害，所以对待痛风患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识，辨证辨病相结合，加强痛风发作间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平，并碱化尿液使尿酸水平下降，减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。

　　一、吃(喝)中成药。

　　根据病人病情调制，比如肾炎和肾衰的，或者肾功能正常的和不正常的，用药不同。

　　二、打点滴，加入增强免疫力的药物、平衡液。

　　目的增强免疫力，活血化瘀，从而减少复发率。

　　三、中医外治法，针灸、推拿。

　　即给予秋水仙碱试验性治疗。在服用秋水仙碱5 mg当日晚间，患者体温即恢复正常，关节疼痛肿胀症状明显减轻。继续给予小剂量秋水仙碱、别嘌醇、小苏打及其他保肾对症治疗，患者关节肿痛缓解出院。出院后定期复诊，患者未再次出现关节疼痛，复查SCr下降至150 μmol/L，血尿酸降至406 μmol/L，Hb上升至10.2 g/dl，尿蛋白阴性。

三、痛风性肾病的并发症

　　痛风性肾病危害主要是痛风，80%的患者呈现急性或慢性关节炎的表现。

　　糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上，而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。

　　痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发族群之一。

　　痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。

　　同样是导致于动脉硬化的问题，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等，严重的话，病人有失去意识之虞，甚至死亡，病患就诊时除了血管摄影外，还需做脑部的CT、MRI检查。

四、痛风性肾病的防治

　　一：饮食注意

　　1、低嘌呤饮食：平时采用低嘌呤饮食。宜选含嘌呤低的食物，如面粉、洋葱、牛奶、鸡蛋等;禁用含高嘌呤食物，如动物内脏、各种肉汤、肉汁、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆及菌藻类;粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类等食物含嘌呤，应谨慎选择。

　　2、多饮水：每天的饮水量应达到2500～3000毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，减轻尿酸对肾脏的损害。

　　3、限盐：限制钠盐，以每天2～5克为宜。

　　4、多吃碱性食物：蔬菜、水果属碱性食物，碱性环境能提高尿酸盐溶解度，且这类物质富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解，有利于尿酸排出。一般每天进食蔬菜1千克(含嘌呤的蔬菜应避免)，水果4～5次。

　　5、禁用刺激性食品：禁用辛辣、刺激性食品，戒烟酒。过去曾认为，痛风患者应禁服茶叶，但现在认为，这些物质在体内代谢并不产生尿酸盐，也不存在痛风石沉积，故可适量选用。

　　二：积极治疗与血尿酸增高的代谢性因素：高血压、高血糖、肥胖等

　　三：避免应用增高血尿酸的药物：利尿剂(噻嗪类)、环孢素、烟酸等

　　四：药物治疗：抑制尿酸生成的药物、促进尿酸排泄的药物等，需在医生指导下使用。