透析后低血压的原因 低血压的治疗

一、透析后低血压的原因

　　1.血容量不足：透析过程中低血压多数与过量脱水使血容量急剧下降有关，在很短的时间内过量的超滤，致心搏出量和输出量降低，这些情况的出现可能由于：(1)对超滤量错误的估计;(2)病人为了多进水而多报体重;(3)血管通路静脉端不畅，使静脉压升高而致透析正压升高、超滤量过多，引起血容量不足，还多见于透析前已有血容量不足，如进食少、低钠饮食、恶心呕吐，服用降压药和血管扩张剂及治疗。

　　2.长期使用低钓迭液：透析液钠浓度低于血浆，致使血钠降低，血浆渗透浓度下降，体液进入细胞内，使血容量减少。

　　3.透析间期体重增加明显：在血适时体重下降量超过适折前体重的5%以上，易于发生低血压，因此透析间期增加体重应控制在4%以下。

　　4.血遣患者的血管功能不稳定：房颠、心包炎、内毒素、感染出血等易引发低血压。

　　5.自主神经功能障碍：超滤过量引起的低血压多数发生在透析开始1小时后，在超滤一定量而不补充液体时，由于透析膜和过敏性毒素引起的低血压，则更早出现，以上几种因素同时存在，则发生低血压的机会增多。

二、透析后低血压的预防

　　一、合适的干体重，体重对于肾病患者来说是一个非常重要的参数，我们必须将它评估到一个比较理想的状态，就是说比较接近自己真实的干体重，这样我们才能避免体内水分过多或者是过少而造成血压的不稳定，干体重的评估是一个复杂的过程，可以配合医生和相关检查来进行评估。

　　二、脱水量不宜过大，对于透析的患者，每次透析间隔体重增长在干体重的3%-5%之内是比较合适的，如果超出这个范围，就容易造成血压的大幅波动，透析时就容易产生低血压的情况。要控水就要先控盐，所以我们平时要吃的清淡一些，不要吃得太咸，这样控水起来就不那么困难。

　　三、称体重一定要精准，无论我们是上机或者是下机，在称体重的时候一定要记着，计算衣物的重量，很多病友称重的时候，衣服的重量都是自己的估算，其实这个误差是相当大的，特别是冬天，衣服重量差别会特别大，这样造成的误差也非常大，如果我们不去计算衣服的重量，这个误差就会随着时间的延长越来越大，到一定时间你就无法评估自己的干体重是多少，这样就会造成血压的大幅波动。

　　四、上机时注意电导度的参数一般在138到142之间比较合适，如果设置过低，很容易造成低血压的反应。

　　五、透析期间最好是不吃东西，如果一定要吃东西，最好在透析进行到两小时以内进行。透析到两小时以后再进食，就容易造成低血压反应，尤其是脱水量较大的患者。

　　六、低温透析，也可以有效的减少低血压反应。

　　七、透析当天最好是不要服用降压药，或者是减量，这个要根据你服用降压药的用量和作用时间，来进行调整，可以和你的主治医生进行一个密切的配合，找出一个合适的剂量和作用的时间来决定要不要服用或者是减量。

三、血压低的治疗办法

　　1、饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食：适当补充维生素C、维生素B 族和烟酰胺(维生素PP)等。适当饮用咖啡、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状。此外，饮用蜂蜜或蜂王浆也有裨益。

　　2、适当参加运动和医疗体育：如医疗体操、保健操、太极拳、气功、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能，提升血压。

　　3、对于上述治疗无效且临床症状严重者，可酌用小剂量激素治疗，根据治疗反应逐渐增加剂量，本药具有水钠潴留作用，通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以和盐酸士的宁肌内注射。此外，根据临床症状可予以对症治疗。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时，应在医生指导下调整给药方法和剂量;对体位性低血压患者，由卧位站立时注意不要过猛，或以手扶物，以防因低血压引起摔跤等。

四、低血压的饮食方法

　　一、乌骨鸡1只(约重1500克)。将鸡去毛剖肚洗净，放人鸡腹肚中当归头60克，黄芪50克，红糖150克，米酒50克，再将鸡肚皮缝紧，入锅隔水蒸熟，吃肉喝汤，每半月吃一次，连吃两月。

　　二、红枣去核，粟子150克，净鸡1只，鸡切成块状，大火煸炒，后加佐料，煮至八成熟，加红枣、栗子焖熟食之。粟子150克，净鸡1只

　　三、鲫鱼1条，糯米60克。

　　将鱼洗净(不要去鳞)与糯米共煮成粥，每周用2次，连服两月。

　　四、嫩母鸡1只，黄芪30克，新鲜天麻100克(干品15克)。

　　鸡洗净入沸水中焯一下，用凉水冲洗。将天麻、黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放于沙锅中，加葱、姜适量，盐、酒、陈皮15克，水适量，用文火炖至鸡烂熟，加胡椒粉2克，即可食用。

　　五、猪心1个，黄芪20克，当归12克，党参30克，川芎6克

　　加水炖熟，吃猪心喝汤。

　　六、韭菜适量，捣烂取汁。

　　每日早晨服1杯，常服用，可使血压恢复正常。