2018-03-16 07:12 来源:网友分享
采用“双心”医学模式来诊治心脏神经症患者,从心脏、心理双重角度给予关注、治疗与疏导,将极大提高治疗效果。
1.心理治疗
(1)使患者了解本病的性质以解除其顾虑,使其相信并无器质性心血管病;
(2)医护人员必须有耐心,以获得患者的信任和合作;
(3)避免各种引起病情加重的因素,引导其正确对待社会与家庭矛盾;
(4)鼓励患者进行体育锻炼,积极参加户外团体活动;
(5)鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游。
2.给予药物对症治疗
首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病建立相互信任的医患关系共同详细分析发病的因素必要时进行包括心电图心脏超声心得安试验等检查向患者仔细解释病情让患者解除不必要的顾虑一般不必卧床休息应生活有规律去除不良生活习惯适当参加体力活动减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂如安定早上服用安定多可减轻白日的症状β受体阻断剂对心率较快者有效也可应用心得安10mg3-4次/d或倍他乐克12.5~25mg 2次/d有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药否则症状易出现反复。
患者也可以采取一些自我防治措施当出现症状时可采取放松疗法具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上首先闭上眼睛将注意力集中在头部咬紧牙关然后将牙关松开咬牙的肌肉就会产生松弛感接着把注意力转移到颈部尽量使脖子的肌肉紧张感到酸痛然后把脖子的肌肉全部放松第三步是把注意力集中到两手上将两手用力握紧直至发麻酸痛然后放松放在舒服位置保持松软无力状态第四步是把注意力移到胸部先做深吸气憋几秒钟缓缓把气吐出如此反复让胸部觉得轻松为止如此类推依次将注意力集中于肩部腹部腿部逐次放松最后全身软软地处于轻松状态保持2-3分钟按此法学会放松全身肌肉并记住放松的次序每日照此法做2次持之以恒必有效但需谨记如果症状无法缓解而有加重的现象一定要及时就医。
消除诱因,如忧虑、紧张、烦恼;纠正失眠;保证一般意义上正常人规律的生活;避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症,不必过于紧张,更不需卧床休息,可采取下列措施:
1.经常参加力所能及的体育活动,一般以轻柔的活动,如打太极拳、散步、慢走等有氧运动等为宜,锻炼身体,增强体质。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定,通过运动释放压力、放松心情。运动时应以不觉累为原则,切忌盲目加大运动量,更不可急于求成。
2.生活有规律,合理安排生活,尽量做到劳逸结合。
3.避免过度紧张,不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。
4.严重失眠者应在医生的指导下对症用药。
5.避免喝浓茶、咖啡、可乐之类的饮品,勿食辛辣油腻之品,这些饮食多了会刺激患者的中枢神经导致长期兴奋,因兴奋导致失眠,从而加重病情。
一、心绞痛
冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多,多数有冠心病发生的危险因素,例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时,疼痛部位较固定,多为胸骨后,持续时间一般不超过3~5分钟,含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时,可作运动心电图、核素心肌显像检查,必要时做冠状动脉造影。
二、甲状腺功能亢进症
典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等,鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别,测定血清T3、T4可做出诊断。
三、心肌炎
通常在起病前1~2周有明确感染(病毒或细菌)病史,典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长,各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查,例如血清病毒中和抗体滴定度,有辅助诊断价值。
四、二尖瓣脱垂综合征
二尖瓣脱垂可以有很多症状酷似心脏神经官能症,而且在以往被诊断为心脏神经官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脱垂而被误诊。仔细听诊在二尖瓣脱垂常可听到收缩期喀喇音和收缩期杂音,而超声心动图检查常可做出确切的诊断。
五、嗜铬细胞瘤
一般有特征性的体征或实验室检查指标,鉴别并不困难。治疗方法(以下治疗方法是心脏内科治疗方法,并不是针对心脏神经症患者的最有效方法,本病是属于心理疾病,单纯的用治疗心脏病的西药效果不是很好,请参考看之)首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病,建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查,向患者仔细解释病情,让患者解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息,应生活有规律,去除不良生活习惯,适当参加体力活动。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂,如安定,早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效,也可应用心得安10mg,3-4次/d,或倍他乐克12.5~25mg2次/d,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药,否则症状易出现反复。
1、心慌
患者自己感觉心脏博动不正常,心脏跳动增强,有心慌感,有时觉得心脏突然跳一下,紧接着出现短暂的心慌。检查时发现有心跳过快,心尖处跳动强而有力。
2、呼吸困难
患者总是感觉吸入空气不够用,或者觉得胸口憋闷,因而需作深呼吸或者是像长叹气一样的呼吸。由于呼吸深度和次数增加,所以时间长了容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒,如眩晕、四肢麻木、抽搐等。
3、心前区疼痛
心脏神经官能症患者通常会在心前出现刺痛症状,有时候也会表现为胸闷,隐痛的症状,而且疼痛的时候长短不一。有时候可以疼上几小时,有时候则就几分钟的事情。并且疼痛一般都是在人处于安静状态下发生的。
4、植物神经功能紊乱症状
多汗、手足发冷、两手震颤、上腹发胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
5、其它症状
疲倦、失眠、睡眠不深或多梦,低热、食欲不振、头晕、头痛、肌肉痛等。
温馨提示:
一旦患了心脏神经官能症,不必过于紧张,更不需卧床休息,可采取下列措施:经常参加力所能及的体育活动,锻炼身体,增强体质;生活有规律,合理安排生活,尽量做到劳逸结合,避免过度紧张。