妊高症引起肺栓塞的治疗方法是什么 妊高症对胎儿有危害吗

一、如何治疗妊高症

　　1.一般处理休息，

　　密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。

　　2.解痉

　　硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项：

　　(1)注意尿量≥25ml/小时，膝反射和呼吸。

　　(2)慎用呼吸抵制药物。

　　(3)伴有心肌病时，慎用硫酸镁。

　　(4)静脉滴注优于推注。

　　(5)注意体重与剂量的关系与流向速度。

　　3.扩张血容量

　　一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。

　　4.降压

　　(1)肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。

　　(2)柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。

　　(3)硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产。

　　(4)甲丙脯酸 血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂。

　　(5)硝普钠 硝普钠代谢产物(氰化物)可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。

　　(6)哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。

二、妊高症对胎儿有不好的影响

　　妊娠高血压综合征(简称妊高征)，过去称为妊娠中毒症，是妊娠期特有的疾病，只有怀孕的妇女才会得此病。据1998年我国25个省市的流行病调查，约9.4%孕妇发生不同程度的妊高征。本病发生于妊娠20周之后，孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿，病情严重时出现抽搐(子痫)、昏迷、各脏器功能衰竭，甚至母婴死亡。

　　本病的病理变化主要为全身小动脉痉挛。病变可累及多个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭。部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。

　　妊高症是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10%左右，一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。

三、妊娠合并肺栓塞西医治疗

　　1.一般治疗

　　本病发病急，须做急救处理。

　　(1)应保持病人绝对卧床休息，高浓度吸氧。

　　(2)放置中心静脉压导管，测量中心静脉压，控制输液入量及速度，并可通过此途径给药。

　　(3)镇痛：有严重胸痛时可用吗啡5～10mg，皮下注射，休克者避免使用。

　　(4)抗休克：为减低迷走神经兴奋性，防止肺血管和冠状动脉反射性痉挛，可静脉内注射阿托品0.5～1mg，也可用异丙基肾上腺素、酚妥拉明(苄胺唑啉)。抗休克常用多巴胺200mg加入500ml葡萄糖液内静滴，开始速率为2.5μg/(kg?min)，以后调节滴速使收缩压维持在12.0kPa(90mmHg)[在10～25μg/(kg?min)]。右旋糖酐可作为主选扩容剂，而且还具有抗凝、促进栓子溶解、降低血小板活性作用。

　　(5)解痉：可应用氨茶碱类药物。

　　2.抗凝疗法

　　肝素(heparin)为孕期首选的抗凝药物。分子量为4000～40000，肝素不通过胎盘，不进入乳汁，对胎儿及哺母乳的新生儿安全，不增加流产、早产及围生儿的死亡率。

　　①持续静脉内滴注：适用巨大肺栓塞，首次应用大剂量肝素(10000～20000U)静脉内冲入，这样抑制血小板黏附于栓子上。2～4h后开始标准疗法，每小时滴入1000U，由输液泵控制滴速。每天总量25000U。

　　②间断静脉内注射：每4小时(5000U肝素)或每6小时(7500U肝素)静脉内给肝素1次。每天总量为36000U。

　　③间断皮下注射：每4小时(5000U)或8小时(10000U)、或12小时(20000U)皮下注射1次肝素。必须避免肌内注射，防止发生血肿。

四、妊高症引产后还能再怀孕吗

　　由于妊高征是与妊娠有关的疾病，一旦再次妊娠，如不能做好预防工作有可能再次发生此病。因此，已经有了两次妊高征而引产的妇女，若再次怀孕后，发生此病的可能性将更大些。但是如能注意如下几方面问题，是可以预防再次发生妊高征，或虽发生妊高征也可使其病得到控制，不至于向重度阶段发展，并能维持胎儿达到有存活能力的时期。

　　1.在妊娠早期，

　　就应加强孕期保健工作，进行定期产前检查。这样可以了解血压变化、有无尿蛋白发生、体重增加与浮肿发生等基础情况。如有异常情况出现，应及时接受对症治疗，使其停止发展。许多临床实践证实，定期产前检查率越高，其重度妊高征或子痫的发生率就越低，由此可见产前检查对预防妊高征的重要性。

　　2.再次怀孕后，

　　应充分休息，解除思想顾虑，心情舒畅，避免劳累。要保持侧卧位睡眠休息，避免平卧位时增大的子宫压迫腹腔大血管，引起子宫胎盘循环受阻而缺血缺氧，导致全身小动脉痉挛血压升高，或肾小动脉痉挛，肾小球与肾小管的缺血缺氧引起血管通透性增大导致大量血浆蛋白丢失形成尿蛋白。

　　3.孕期应加强营养，

　　注意摄取足量的蛋白质和各种维生素类及锌、钙、铁、镁等微量与常量元素物质，更不要偏食，以防发生低蛋白血症和贫血。若发现胎儿发育与妊娠周数不一致，有胎儿宫内发育迟缓表现时，应及时住院对症治疗，防止因胎儿营养不良而胎死宫内。