车祸脑损伤后有遗症吗 脑损伤如何治疗

一、脑损伤的临床表现

　　开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏;闭合性脑损伤为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮、颅骨完整。

　　1.脑震荡

　　受伤当时即出现短暂意识障碍，常为数秒或数分钟，多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘，头痛、头晕、失眠。烦躁等症状，神经系统检查无阳性体征。

　　2.脑挫裂伤

　　受伤当时即出现意识障碍，一般时间均较长。生命体征改变多明显，出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。

　　3.弥漫性轴索损伤

　　伤后立即出现昏迷，且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。

　　4.脑干损伤

　　受伤当时立即出现昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直，生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化，内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。

二、脑损伤的具体治疗方案

　　1.脑震荡

　　伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息，头痛时可用颅痛定对症治疗。脑震荡病人须卧床休息1~2周，并给予镇静、止痛等对症治疗，应密切观察病情变化，注意有无颅内压增高征象出现，警惕脑挫裂伤或颅内血肿的发生。

　　2.弥漫性轴索损伤

　　①轻者同脑震荡，重者同脑挫裂伤。

　　②脱水治疗。

　　③昏迷期间防止继发感染。

　　④重者保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。

　　⑤高压氧和康复治疗。

　　3.脑挫裂伤

　　①轻型脑挫裂伤病人，治疗同弥漫性轴索损伤。

　　②昏迷病人保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。

　　③伴有脑水肿病人应用脱水治疗。

　　④严重脑挫裂伤伴脑水肿病人，如果出现意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，需急诊行开颅手术。

4.脑干损伤

　　主要是维持机体内外环境平衡，保护脑干功能不再继续受损，冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。

三、脑损伤的一些后遗症

　　脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤，死亡率在4%—7%之间，重度脑损伤的死亡率更高达50%—60%。脑损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类，前者指脑组织与外界不相交通的损伤，通常属于闭合性脑损伤;后者指脑组织与外界相交通的损伤，有头皮颅骨开裂，并有脑脊液和(或)脑组织外溢时，属于开放性脑损作。另外，当头部被高速的枪弹击中时，弹头或弹片可击穿头皮与颅骨，并造成脑损伤，这类损伤称火器伤，通常也属于开放性脑损伤。

　　车祸造成的脑损伤可能会遗留一些后遗症，比如说患者性情的改变，无法接受自己目前疾病的现状，睡眠周期颠倒等均会造成患者情绪的改变。建议您多与其沟通使其接受现状积极配合治疗，可服用一些改善患者情绪、睡眠的药物，必要时可以镇静治疗。

　　一般颅脑损伤后，会有头痛、头晕、恶心、乏力、睡眠差等症状。经过治疗后，大部分患者可以恢复正常。如果当时颅脑损伤较重，如较多颅内出血，脑挫裂伤，可能会出现比较重的后遗症，如偏瘫、失语、癫痫、精神障碍等后遗症。很难恢复。

　　颅脑损伤后导致任何的后遗症都是可能的，主要是看病情的轻重或具体的损伤位置，建议结合临床具体情况灵活应用药物或手术的方法进行调理和治疗即可。

四、脑损伤如何检查

　　一般来说颅脑损伤多是比较严重的，有可能造成较多后遗症，如语言不利、肢体活动不利、智力下降等等，具体回复怎样要看病人的一般情况和具体病情，目前状况应积极配合医生治疗，好转后积极进行功能恢复锻炼。

1.脑震荡

　　腰椎穿刺检查颅内压正常，脑脊液无色透明，不含血、白细胞。头部X平片检查和CT检查无异常。

　　2.脑挫裂伤

　　脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折。蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。

　　3.弥漫性轴索损伤

　　头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。

　　4.脑干损伤

　　脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区，脑干肿大、脑池受压或闭塞。MRI能精确显示病变部位及范围。