人近中年 我们还能要二孩吗？

　　全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策——这是对实施了30多年的独生子女政策进行的一次重大调整，计划生育政策改革的大幕已经拉开。

　　因为，我国的人口形势已发生历史性转变，比如性别比失衡、老龄化、少子化等。其中，生育率过低是人们谈论最多的问题之一。

　　因为，人口是一个国家竞争力的基本要素，没了人口红利，要长时间保持经济高速增长是极其困难的。

　　因为一直盼着出台生二孩的政策，因为这将惠及9000万对夫妇，连日来，“二孩”成了线上线下最热议的话题之一。

　　想不想生？能不能生？敢不敢生？谁能帮忙带孩子？

　　您关心的事儿，我们同样也关心。

　　引子

　　尽管全面二孩政策最终“落地”还需要一些时日，但很多很多人已经开始做准备了。

　　其中,一个最现实的问题格外引人关注，那就是：人近中年,我们还能生出二孩来吗？在微信朋友圈中迅速蹿红的一句调侃是：好政策来了，你的身体还好（能生）吗？

　　或许,这不仅仅是一句调侃。

　　据我省多家公立医院辅助生殖中心的相关负责人透露，最近10年来，因不孕不育前来就诊的患者人数逐年增加，而且年龄段在下降。

　　当生二孩可以变成现实，我们还能生吗？

　　大龄女想生娃各项检查要更仔细

　　我国从上世纪70年代初开始推行计划生育政策，1978年前后，越来越多的独生子女开始出生。如今，1978年出生的独生子女已经37岁；1975年的已经40岁，必须承认，这些人都已错过最佳生育年龄。

　　一方面是不孕不育患者逐年增加，另一方面是错过了最佳生育年龄，那么，面对“二孩”新政，这些人还能不能生？

　　“能不能生，一方面取决于他们的主观意愿，另一方面也取决于身体状况。没有证据证明，超过最佳生育年龄肯定就生不了。”辽宁省医学会生殖医学分会主任委员、中国医科大学附属盛京医院辅助生殖中心主任王秀霞说。

　　王秀霞说，从医学上来说，25岁至30岁为女性最佳生育年龄，一般情况下，35岁以上就被划定为大龄产妇了。女性随着年龄增大，在受孕、怀孕、生产过程中，发生并发症的概率增加、生育中的危险性在增加，同时，出生婴儿的缺陷概率也在增加。

　　“不是说大龄产妇生产肯定会出现危险，只是与最佳生育年龄的女性相比，危险系数增大了。”王秀霞说，相比较而言，男性精子活力与质量虽然也受年龄影响，但影响程度没有女性大。

　　那么，大龄男性和女性如果仍想生育，应该注意什么呢？

　　王秀霞提醒，不管是自然怀孕还是辅助生育，大龄男女一定要做全面孕前检查，女性重点检查卵巢功能，男性重点检查精子质量。其次，女性怀孕后，还要做包括唐氏筛查等在内的全面的产前检查，以防出生的婴儿存有缺陷，“总之，前期检查一定要认真、仔细、全面”。

　　王秀霞还建议那些想要二孩的大龄夫妻，在没有任何避孕措施的情况下，半年时间都没有怀孕，就须尽快到医院做检查了。对于那些超过40岁的夫妻，没有怀孕的时间则缩短为3个月，“因为对大龄夫妻来说，时间非常宝贵，只有尽早查明原因，尽早治疗，成功生育的可能性才会越大”。

　　辅助生殖中心15年来一年比一年忙

　　最近几年，刘丽丽一直很忙，忙得她说话的语速都在不知不觉中变得快了起来。

　　刘丽丽是辽宁医学院附属第一医院辅助生殖中心主任兼妇产科主任，她所在的这家医院虽然坐落在锦州，但因为在辽西地区享有很高声誉，每天都有大量外地患者慕名而来，这其中，一些人就诊的目标是辅助生殖中心。

　　“现在，平均每天能有100多人到门诊看病。”刘丽丽1992年参加工作，当时因不孕不育就诊的，“一天也就一两个人，有时还没人。最近10年，就诊人数直线上升。”

　　刘丽丽的这一结论得到了医学同行王秀霞的肯定。

　　王秀霞以她所在的盛京医院举例，“2000年，我们中心刚成立的时候，一天也就十几个人就诊。到了2004年，中心发展起来了，就诊患者达到了几十个人。现在，我们每天平均就诊人数在700人左右。”

　　目前，我省共有11家辅助生殖中心，其中，9家设置在公立医院。王秀霞告诉记者，据她掌握的情况，全省现有的11家中心的就诊人数都在逐年增加。

　　与患者人数同步增加的，是我省的辅助生殖中心数量。按照《辽宁省人类辅助生殖技术配置规划（2015-2020）》，未来5年，我省规划批准开展人类辅助生殖技术的医疗保健机构将增至19所（包含人类精子库1所）。

　　增强服务产妇能力我省公立医院开始准备

　　2009年，我省曾做过一次不孕不育流行病学调查，结果显示，我省的不孕不育率为8.5%，也就是说，100个人中，就有8人面临生育困难。“最近几年，这一比例应该有所上升。”王秀霞说。

　　刘丽丽说，从临床上看，不孕不育基本是男女各占一半，“还有些是夫妻双方都有疾病。”

　　饮酒、吸烟都被证实可以导致男性不育。此外，外界环境变化、热水浴和桑拿房等高热环境、高量的咖啡因、接触放射性物质等，都可导致男性精子异常。

　　女性不孕的原因更为多样。有些女性因为事业等原因一再推迟生育期，等到想要孩子时，反而不易受孕。生活节奏快、工作压力大，也是现代人不孕不育的原因之一。

　　医学知识的普及、人们对试管婴儿等辅助生殖技术的熟悉，让人们对不孕不育不再难以启齿羞于就医，而是坦然面对，这也导致就诊人数增加。

　　记者了解到，目前，我省部分公立医院已经开始着手微调院内科室设置。辽宁医学院附属第一医院院长孙宏志表示，他们正在对儿科、产科以及辅助生殖中心进行调整。

　　孙宏志透露，医院将扩大儿科床位；除了加强对急危重产妇的医疗服务外，还将增强对一般产妇的服务能力。同时，在新建的医院大楼中，为医院的辅助生殖中心预留出2000平方米的服务面积。

　　词条

　　全面二孩政策

　　指所有夫妇，无论城乡、区域、民族，都可以生育两个孩子的政策。十八届五中全会公报提出，促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。这是继2013年十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策之后的又一次人口政策调整。

　　二孩

　　“二孩”不等于“二胎”。此次“全面放开二孩政策”允许一对夫妻生育两个孩子，允许的是“二孩”而不是“二胎”。比如，已经生育双胞胎的夫妻就不能再次生育。

　　相关链接

　　我省“单独二孩”审批超过3万例

　　全面二孩政策发布之前，“单独二孩”政策已在我省实施了一年半。目前，我省已审批“单独二孩”31747例，和此前预估“全省每年增加出生人口10万至15万”之间的差距较大。

　　去年3月28日，我省启动“单独二孩”政策。政策实施第一年，全省共有17454对单独夫妇生育二孩申请获批。今年1月到9月末，全省共审批14293例“单独二孩”。实施一年半时间，共申报31815例，审批31747例。平均每月有1763对夫妇提出申请。

　　这个数字与预期相差较大。根据生育意愿调查，我省非农业户口现有一个孩子的单独夫妻中，32.85%的夫妻打算再生育孩子，17.87%的夫妻表示“说不好”。如果将这两类人群统一视作有再生育意愿，则合计为50.72%。据此推算，我省约有42万对符合条件的家庭有生育第二个孩子的计划。

　　省卫生和计划生育委员会的工作人员介绍，申请数量没有预期的多，说明市民对生育越来越理性，会综合考虑生育对工作、对家庭经济的影响，从而作出理性判断。