什么是频发房性早搏 心脏早搏症状是哪些

一、频发房性早搏是什么

　　（一）房性过早搏动 P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期＞0．12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P′波。提早畸P′波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P′波的，可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。

　　（二）房室交接处性过早搏动 除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。

　　（三）室性过早搏动 QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多＞0．12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P′波，常出现于室性早搏的ST段上。

　　房性及室性早搏，按其与基本心律的关系可有二种类型，以心室早搏为例：

　　1．配对型 即所有早搏和其前一个QRS波有固定距离，此型多见。

　　2．平行收缩型 早搏与前面的QRS波群不配对，但早搏之间有固定规律，最长的早搏间距与最短早搏间距之间呈整倍数关系，且常出现室性融合波。

　　实验研究发现上述规律可由于窦性或异位冲动，在保护性传入阻滞区缓慢递减传导，而在阻滞远端产生阈值下电位，影响平行心律异常冲动形成的自发除极，使之提早，延迟或完全被抑制，而有所改变，称为电张电流调变的平行心律（electrotonic modulatedparasystole）。

　　房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的早搏，称为多源性早搏。连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。

　　应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。

　　无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

二、心脏早搏症状有哪些呀

　　各种对心脏的刺激以及情绪的不稳，或者吃得过饱等因素，都可引起心脏早搏。发生了心脏早搏，要尽早找到早搏的原因，不能对此加以忽视。心脏早搏症状是心脏在正常的搏动过程中，有异位搏动，并且是提前出现的一次或者几次。心脏早搏属于心律失常中的其中一种。

　　在有的心脏早搏中，除了搏动提早之外，很难被人察觉。而有的心脏早搏症状则有心悸感，甚至心脏感觉暂停。如果这种早搏发生的不多，是没有太大感觉的，如果发生的频率高，则会感觉头晕无力。

　　心脏早搏时，听诊可发现心律不规则，心脏早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。

　　心脏早搏症状也体现在心电图上。心脏早搏的心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇，少数是插入性的。某些频发的早搏可出现一定的配对规律，如二联律、三联律；心脏早搏的症状如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系，而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系，此种早搏可出现在心动周期的任何部位，因而可以产生房性或室性融合波。

　　如果我们用手放在自己的左胸部，会感觉到以及的跳动。而如果不注意，是对这种跳动并不太在意的。如果发生心脏早搏症状时，可能会有一点因心室收缩强烈而导致的心停跳的感觉。有的人会因此感到害怕，而有的人则感觉胸闷气短。

三、心脏早搏的危害是什么呢

　　很多病人因为对心脏早搏不是很了解，常常关注于早搏本身的危害。这是非常错误的一种思想。心脏早搏的危害是使身体产生不适感，但是引起早搏的原因可能会使心脏停止跳动，有性命之忧。

　　心脏早搏有三种类型，即房性、房室交界性和室性早搏。三种。其早搏的危害性最主要的还是在于引发心脏早搏的原因，所以心血管医生往往会把关注的重点放在心脏早搏的病因上而不在心脏早搏本身，但许多病人甚至部分医生却过分注重心脏早搏本身而忽略了心脏早搏背后的原因，这是本末倒置的，须引起注意。

　　当然早搏本身也具有一定的危害性，除了可能引起不适外，严重时有可能导致血流动力学改变或触发更严重的心律失常。

　　由此看来，早搏的危害要看心脏早搏的性质和引起的病因。早搏往往与情绪激动、精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、烟酒过度、饮用浓茶等因素有关，这类心脏早搏称为功能性心脏早搏;由于心脏本身的器质性疾病引起的心脏早搏、常见的病因如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、风心病、肺心病等;某些药物如洋地黄中毒也可引起早搏。

　　由此看来，心脏早搏的危害要从透过现象看本质，从早搏的现象观察心脏有没有心肌缺血等实质性内容。一旦心脏有了问题，人的生命就受到了极大的威胁。据了解，如果早搏每分钟少于5次，并且偶尔可见，对身体是影响不大的。如果发生早搏的频率较高，应尽早到医院做检测。

四、心脏早搏的治疗方法是什么

　　具体治疗方法如下：

　　一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率，所以对无症状的孤立的室早，无需药物治疗。

　　二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。

　　治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。

　　三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。

　　如果在进行心脏手术时，有某些措施可以引起心脏早搏。比如说对心脏的按压、起搏器的安装等。如果使用某些药物也能引起心脏早搏，比如咖啡因等。因此心脏早搏的治疗要首先考虑是不是有刺激因素的存在，然后再分析是否是疾病的因素。