男孩性发育迟缓表现 男孩性发育中的异常特征

一、男孩性发育迟缓表现

　　多数男孩除无青春期发育表现外一般表现正常外生殖器发育较小身矮自幼的身高生长线多在正常的低限第百分位以下,甚至第百分位以下骨龄落后上部量/下部量比值较年龄落后并应注意睾丸下降的情况，现病史和既往史都非常重要特别是患病史和治疗情况家族史中父母及家庭成员的青春发育史中有无不生育史嗅觉丧失或颅面中枢神经系统中线的发育缺陷史等全面细致的体格检查。包括身体的各种测量全身器官疾病的存在与否睾丸大小和质地青春年龄男孩的睾丸最大径＜cm质地特别硬或软提示性腺功能减低中枢神经系统的检查包括眼底视野和嗅觉。

　　女孩青春发育延迟的少见多数是有病理原因女孩至岁尚无乳房发育或阴毛～岁无月经来潮为青春延迟青春开始乳房发育后～年内不能发育成熟亦为延迟对病人应先检查测定FSHLH骨龄再做LHRH试验和睡眠中每分钟次血标本测促性腺激素分泌节律详细病史既往史内分泌疾病史以前患病和治疗情况家族史中的青春发育史及不育史嗅觉以及全面的体格检查。

二、男孩性发育中的异常特征

　　男孩性器官的异常体征较多见，主要有隐睾症、包茎和包皮过长、睾丸鞘膜积液等。

　　男孩中约1.8%在新生儿时有隐睾表现，其中早产儿约占40%。隐睾有单侧和双侧两种。80%的隐睾能在1岁内自然下降，如果2岁以后仍不下降则只能依靠手术解决。不少隐睾患儿还合并有腹股沟斜疝或尿道下裂等症状。

　　在儿童入学体检中一旦发现有隐睾体征的家长要即带孩子去治疗，否则年龄越大睾丸受腹腔内过高温度的有不良影响越大，曲细精管的萎缩和生精细胞减少的现象越明显，双侧隐睾者常因此丧失殖能力。

　　不过，隐睾儿的睾丸间质细胞照样可分泌雄激素，所以腑毛、阴毛、胡须等照常生长，因此单凭检查第二性征是不解决问题的，应引起重视。

　　包茎和包皮过长在男孩中也很常见。如果包皮过于小包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头者称包茎。包皮口覆盖阴茎龟头，但能上翻露出阴茎者称包皮过长。两者都能发生包皮阴茎头炎症，继发展道口或前尿道狭窄，发生排尿困难，包皮过长的时间一久，从龟头颈部小腺体分泌出来的粘液成了泥浆状的沉积物，很臭，这就是包皮垢。

　　包皮垢不断刺激包皮，引起局部发炎、红肿和疼痛，包皮垢的长期刺激还可诱发阴茎癌，据调查，90%以上的阴茎癌有包茎和包皮过长的病史。所以，发现包茎的儿童时，应动员家长及时带去做包皮环切术，发现有包皮过长者应提醒患儿家长经常用温开水或1/5000高锰酸钾水洗涤局部，保持清洁卫生，当然能做手术则更好。

三、男孩性发育延迟的鉴别

　　青春期就像一个技术高超的魔术师，它可以使混沌未开的孩子变成魁梧健壮的小伙子或婀娜多姿的姑娘。这些变化都是体内两性激素急剧升高的结果。据研究，男孩子在发育时期睾丸分泌的睾丸酮急剧增多，血液中的睾丸酮可升高十几倍。这些雄激素会使男孩的肌肉发达，肩宽臀阔，嗓音低沉，胡须生长，外生殖器发育，呈现出成年男性的体态。

　　有些男孩在青春期出现声音尖细，没有胡须、腋毛及阴毛，性器官犹如幼童，说明他们体内男性激素水平不足，青春期发育尚未到位，不一定是异常。青春期发育的年龄受遗传、体质、营养、健康状况及地理条件等多种因素影响，有很大的个体差异。在我国，男孩青春发育期一般要在10到14岁才开始，并在5年内逐渐完善。因此，如果一个14岁以下的男孩，除未发育外，身体没有明显的异常，则尽可以观察等待。如年龄超过14岁仍无任何青春发育征象，或从青春期开始到生殖器官发育完善的时间超过5年，则应视为青春期性发育延迟。但多数青少年最终还可达到正常的发育，仅有少数孩子由于下丘脑垂体性腺系统有病，引起性腺功能减低。这种病不经治疗是难以自愈的。

　　这里有一个简便易行的鉴别方法，那就是对睾丸定期进行系统的测量。我们知道，男孩青春期发育最早的体态变化就是睾丸开始变大，儿童期每个睾丸体积仅有2～3立方厘米（大小如小枣），8～10岁开始增大，10～12岁多已超过5立方厘米。在青春期中，男孩的睾丸快速增大，直到15～25立方厘米。因此，睾丸变化是观测男孩青春期发育的一个灵敏指标。如果男孩8～10岁时，睾丸在逐渐长大，说明发育正常，如果睾丸体积已超过5立方厘米，表明青春期的剧变可能在一年内到来。但如果在不发育的同时有以下情况：（1）16岁时仍无任何青春期发育的表现；（2）睾丸小于2立方厘米或阴茎短于3厘米；（3）有尿道下裂、隐睾等生殖器畸形；（4）有失嗅（闻不着味）、色盲、兔唇、颚裂、先天性心脏病或乳腺增生等其它身体异常，则应及时检查，看有无性腺功能低下症。

四、什么是男性性发育迟缓

　　到15岁以后还没有性的发育即称为青春期发育延迟或性发育迟缓。青春期发育延迟可以分为持续性的性发育迟缓和迟发性的正常的性成熟。

　　导致青春期发育延迟的原因有四种：性腺异常、垂体功能不足、各种原因引起的继发性性发育迟缓及单纯性体质性发育迟缓。

　　由原发性睾丸异常引起的性发育迟缓具有以下特点：①性发育不足或缺如，伴有睾丸体积明显缩小。②血浆睾酮降低，尿及血中促性腺激素增高。③卵泡刺激素一般均比黄体激素高。④肾上腺产生的雄激素正常或接近正常，阴毛能发育。

　　在先天性睾丸发育不良中，克氏综合征比较常见。睾丸的后天性损害一般可通过询问病史来确诊。如睾丸创伤史（睾丸扭转、睾丸手术时创伤、骨盆区的放射治疗）。一般，化疗仅影响生精功能，而不影响间质细胞，故不会影响性的发育。

　　继发性性发育迟缓又称为幼稚症。它常伴有生长发育的迟缓和骨发育延迟。其病因主要有内脏疾病（如肾小球肾炎、结核病、慢性贫血、哮喘性呼吸功能不足、肝硬化、肝功能不全、慢性肠病及代谢性疾病）、内分泌疾病（幼稚性甲状腺功能不良、库欣综合征，催乳激素性腺瘤也会引起性发育延迟）。所有儿童的慢性疾病均可不同程度地引起性发育迟缓，特别是营养不良和慢性感染。治疗方法是纠正引起继发性性发育迟缓的原因。

　　单纯性性发育迟缓的特点是体型发育、骨龄和性发育程度同步（特别是睾丸的发育）。对这些小孩可使用睾酮或绒毛膜促性腺激素。