扩张性心肌病会发病吗 扩张性心肌病有哪些临床症状

一、扩张性心肌病会不会发病呢

　　肯定挥发病的。那么它会引起哪些疾病呢？

1、心力衰竭

　　扩张型心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张，引起左心室收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图特点： ①左室扩大。由于广泛心肌病变，四个心腔均有不同程度的扩大，以左室呈球型样扩大为著，室间隔向前膨出，较主动脉前壁位置前移，而乳头位置向后侧移位，与主动脉后壁不在同一水平上，M 型示主动脉前壁向室间隔延续，室间隔向前膨出而主动脉后壁与二尖瓣前叶相延续时，二尖瓣前叶位置向后移位，二者形成“喇叭口”状，左室流出道增宽。②二尖瓣改变。由于心肌收缩力减弱，左室舒张压较高，二尖瓣流量减少，二尖瓣运动幅度减低，与增大的左室腔呈“大心腔小开口”改变。③心室壁运动减弱。左室壁普遍变薄呈一致性活动幅度弥漫性减低。

　　2、胸腔积液

　　本病是构成充血性心力衰竭最常见病因。水肿是右心衰竭的重要体征， 往往从低垂部分开始， 逐渐上升， 严重时可出现胸水、腹水。病人入院时即有少量胸水， 其原因可能为： ①全心衰引起胸膜壁层向体静脉回流障碍， 且引起胸膜脏层向肺静脉回流障碍， 使体及肺静脉压明显升高， 引起胸水。②慢性充血性心力衰竭使肝内长期瘀血、缺氧， 肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失， 最终导致肝功能减退； 心衰时胃肠道瘀血， 使其消化功能低下， 使热量和蛋白质摄入量不足。两种因素均可导致低蛋白血症， 使血浆胶体渗透压降低， 水分漏入胸腔形成胸水。

　　3、心律失常

　　扩张型心肌病由于心功能差，容易引起心律失常，主要是由于心房肌受损，心电生理发生改变，引起异位节律点兴奋性增高以及产生折返运动，同时影响心肌收缩功能，使心房及静脉淤血！心房扩大，房内压增高，更加重心房肌的损害。房性心律失常随之增加， 当心房显著扩大，房内压显著增高时，心房肌发生广泛的变性和坏死，造成心房电活动不一致，产生曲折复杂的环形运动，因而形成心房颤动。多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点。室早、房早和传导阻滞（房室传导阻滞和束支传导阻滞）为最多见的心律失常、心动过速、心房颤动（20%）、心动过缓常见，严重者可发生室性心动过速，甚至室颤或停搏，可引起死亡。

二、扩张性心肌病的临床症状有哪些

　　以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。

　　体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。

　　心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。

三、扩张性心肌病的治疗方法有哪些

　　1、治疗原则

　　（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；

　　（2）防治心律失常和心功能不全；

　　（3）有栓塞史者作抗凝治疗；

　　（4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；

　　（5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）；

　　（6）对症、支持治疗；

　　2、心衰治疗

　　（1）必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

　　（2）有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益；在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。

　　（3）有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

　　（4）对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

　　（5）对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。

　　3、用药注意事项

　　（1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物；

　　（2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；

　　（3）使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能；

　　（4）对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器；

　　（5）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图；

　　（6）使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。

四、扩张性心肌病的饮食禁忌有哪些呢

　　饮食适宜：1、宜吃高蛋白、高维生素、富含营养易消化，避免刺激性的食物；2、宜多吃富含多种维生素的食物；3、多吃富含硒的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　沙丁鱼。含有大量的OMEGA—3脂肪酸，以及丰富的钙质与烟酸。这些成分不但能强壮心脏，而且还能够预防心脏病的发生。既可以煎着吃，也可以炸着吃，还可以吃沙丁鱼罐头。

　　鲐鱼。是OMEGA—3脂肪酸的充裕来源，并且还含有非常多的硒元素，这种元素是一种作用很强的抗氧化剂，能够保护身体免受心脏病与癌症的侵扰。可以蒸煮食用。

　　豆腐。能够降低LDL（坏）胆固醇水平，从而减少心血管疾病发生的危险性。每天凉拌，或炖炒食用。

　　饮食禁忌：1、少食多餐。尽量控制每餐的进食量；2、饮食应限钠的摄入量，保证低盐饮食。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　盐制蔬菜。如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压 升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担咸菜，榨菜，酱豆腐等过咸的食品以少吃，不吃为佳。

　　香烟。在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏不利。烟草可导致恶心、眩晕、头痛等不适症状的。

　　酒。可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。浓茶，咖啡等兴奋刺激性饮料也少饮为好。