巧克力囊肿手术后复发率高吗 巧克力囊肿会有什么症状

一、巧克力囊肿手术后复发率高不高

　　年轻有生育要求的女性对于药物治疗无效者应采用保守性手术，术后妊娠率为70%，但有复发可能，对于四十五岁以下无生育要求的女性则采取半根治性治疗，术后仍有20%复发率，只有对于四十五岁以上无生育要求的女性行的根治性手术不会有复发率，但手术后可出现绝经症状。

　　可采用药物或（和）手术治疗（保守性或根治性）。迄今为止，除根治性手术外，尚无一种理想的根治方法。无论是药物治疗抑或保守性乎术均有相当高的复发率。因此，应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。主张选对药物积极治疗并结合密切随访复查，注意卵巢囊肿的性质变化，再采取相应的对策。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗；有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情重者行保留生育功能手术；年轻但无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术。

　　手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳的处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。有条件的医院，腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如严重粘连和有多次手术史者。

二、巧克力囊肿会有有这些表现

　　1、痛经

　　这是巧克力囊肿的主要症状，为继发性且逐年加重，但也有少数病人无明显的痛经。异位的子宫内膜受卵巢激素的作用，与正常子宫内膜有同样的周期性变化，月经后半期，异位的内膜高度增厚充血，子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加，行经时经血聚积囊内，使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛。因此，子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始，持续整个月经期至月经后数日消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏于一侧，病变浸及子宫直肠。

　　2、月经不调

　　月经过多，月经血量多，也是巧克力囊肿临床常见症状之一，一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久。

　　3、夫妻生活痛

　　患上巧克力囊肿患者，则会在夫妻生活的时候出现疼痛症状，并且在月经之前进行夫妻生活的时候，疼痛更为明显。

　　4、不孕

　　多数子宫内膜异位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中多数伴有子宫内膜异位症，患者常因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕，亦可能为卵巢功能不全，自身免疫反映增强，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有关。

　　5、腹膜炎

　　卵巢子宫内膜囊肿，囊壁较脆缺乏弹性，经血逐渐聚积，囊内压力不断增高，内容物可自囊壁的薄弱部位溃破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出现急腹症。

三、得了巧克力囊肿还能怀孕么

　　这个问题带有非常大的普遍性。很多子宫内膜异位症患者都面临这些问题。第一，子宫内膜异位症的常见症状就是一个不孕的问题，子宫内膜异位症和不孕是一个非常对立的问题，就是说子宫内膜异位症很容易导致不孕。如果妊娠，本身对子宫内膜异位症又是一个非常好的治疗，它非常对立。

　　还有一个就是复发的问题。在医学界把子宫内膜异位症可以细称为良性癌，从病理学上它不是一个恶性瘤，但它具有某些恶性癌的行为，比如复发。在临床上如果单纯做了腹腔镜的切除，如果没有妊娠的发生或者没有药物预防，那么它的复发率是非常高的，单纯做保留卵巢的手术，那么它的复发率至少有60%（在文献上），复发并不罕见。这个病人实际应该根据她的具体情况，年龄、生育要求，还有她手术的具体情况，和她容易怀孕的程度去选择尽快怀孕还是用药物预防它进一步增长。

四、巧克力囊肿需要做哪些检查

　　1.病史

　　重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。

　　2.妇科检查

　　除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。卵巢子宫内膜异位症者，在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块，活动度差，往往有轻度触痛，囊肿直径一般小于10cm。

　　3.腹腔镜检查

　　腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病因，并且对其进行精确的诊断。

　　4.其他辅助检

　　（1）影像学检查 阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断方法。是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上，但直径小于1cm不易测出。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物，囊内有无乳头，提示囊性还是实性，与周围脏器特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义。

　　（2）血清CA125测定 中、重度内异症患者血清CA125值可能会升高，但一般均为轻度升高，多低于100IU/L。但CA125的特异性和敏感性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，目前无任何一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特所有，因此不能单独用做诊断或鉴别诊断。对于CA125值升高者，血清CA125水平可用于监测异位内膜病变活动情况，治疗有效时降低，复发时升高。