激素治疗肾病 肾病的并发症有哪些

一、肾病的症状有哪些

　　如各种致病因素导致脏腑功能失调而产生的内生五气，如内风、内寒、内湿、内燥、内火，以及淤血阻滞，常常成为导致肾脏疾病加重及发展的治病因素。

　　中医认为，这种是由外邪侵袭，或劳欲过度，久病耗伤精气等所致。中国科学院肾病检测研究所《脉经》卷六：“此病，其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清。”治宜据辨证，相应采用补肾填精。滋阴温阳，补肾纳气、通阳行水等法。

　　《素问·脏气法时论》："患者，腹大胫肿，喘咳，身重，寝汗出，憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。 　1.水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

　　2.高血压是肾脏病表现之一。

　　3.尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

　　4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

　　5.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

　　6.多尿 每昼夜超过2500毫升叫多尿。

　　7.血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。

　　8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

　　9.其它如食欲不佳、乏力、面色苍白等。

　　10.各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。

　　此外，男性性功能障碍(阳痿、遗精、滑精、早泄、不孕);女性不孕;各种性病等在中医治疗中也属于这种疾病的范畴。

　　水肿是最常见的症状之一，成年人的细胞外液如果增加水3公斤以上，临床上就会出现水肿的症状，肾炎的患者常常以水肿为首发症状，但是水肿的轻重程度和此病的轻重程度不成正比，水肿特别重不一定是此病特别重，水肿特别轻也不一定是此病特别轻。所以说水肿并不是诊断此病预后的一个指标。水肿的特别在于：一般发生在细胞比较疏松的部位，水肿的性质比较软，移动性也比较大，也就是今天起来，眼皮可能水肿的厉害，可是到了中午、下午可能脸肿的厉害，并水肿具有指凹性，用手按压会出现坑，这是水肿的三个特点。当然要诊断肾脏病除了水肿外还应有肾脏病应具有的一些病症。建议水肿的朋友，如果水肿的原因还不清楚，如果已经确诊为肾脏病，应尽快到专科医院进行一个正规的治疗，否则此病到达晚期或者到尿毒症期，不但要忍受疾病的痛苦，而且在经济上要造成一个很大的损失。更重要的是对治疗带来很大的难度。

二、肾病的分类有哪些

　　1、慢性肾小球肾炎

　　慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言，凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。

　　2、肾病综合征

　　3、慢性肾衰竭

　　4、肾结石

　　5、肾囊肿(多囊肾)

　　6、糖尿病肾病

　　7、高血压肾病

　　8、紫癜性肾炎

　　9、狼疮性肾炎

　　10、小儿肾病

　　11、IgA肾病

　　肾病的中医辨证分型

　　肾炎的起病多处于正虚邪实阶段，外邪入侵手太阳肺经，入里及足太阳膀胱经，足少阴肾经及任督二脉。外邪以风寒为主，风位于六淫之首、百病之长，风性善行而数变，临床中肾炎大都与风寒外侵入里，阻塞经络，肾络淤阻有关。

　　肾病的第二阶段就是肾炎得不到控制，正虚邪实进而出现肾功能下降，可用八个字高度概括病因病机：“脾肾亏虚，湿浊淤阻”。

　　湿、即水液代谢失常，潴留体内而水肿;

　　浊、即排毒失常侵及五脏六腑及大脑;

　　淤、即气血运化受阻于肾脏导致肾功能不全或失常;

　　阻、即肾脏组织受淤浊之毒而部分坏死。

　　不同的患者，相同的病因，先有脾肾亏虚，后有湿浊淤阻，病程的发展表现不同而已，湿浊淤阻各有侧重而已，在临床辨证中要认真分析：

　　有的患者以脾虚为主，

　　有的患者以肾阴虚或肾阳虚为主，

　　有的患者以肝肾阴虚、水湿内停为主，

　　有的患者同时具有心肝脾肺肾五脏俱虚而兼有高度水肿、高毒素、湿浊淤阻的症状，

　　有的患者以浊气独盛为主而兼有五脏亏虚的症状，

　　有的患者以水饮等湿气为主而兼有淤的症状，

　　因此在辩证的基础上，以调理脾肾为首要，以拔除湿浊淤阻为根本，则可转危为安，重获健康。

三、肾病的并发症有哪些

　　酸性体质的形成主要来源于食物，食物成分中的97%是碳﹑氮﹑氢﹑氧，其代谢产物大都是酸性的，包括盐酸﹑磷酸﹑乳酸﹑脂肪酸及胆固醇等，而这些酸由于机体排酸的低效率，不能够使机体保持代谢平衡，酸性废弃物的堆积而导致酸性体质。酸性体质又可诱发痛风及糖尿病﹑肥胖﹑高血脂﹑高血压等并发症。

　　痛风及糖尿病等又对肾脏伤害很严重，尿酸盐类物质等酸性废弃物在每天通过肾脏大量的排出使肾脏及尿道负担增大，使酸性物质在肾脏一点一点的堆积，最终形成肾结石或尿结石，导致肾功能低下及衰竭。(DN )是糖尿病的常见慢性并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。早期DN 有30-80% 患者发展为临床期DN ，此时伴有肾小球滤过率进行性下降，最终进入终末期此病，肾小球为1 型糖尿病患者的主要死亡原因，对2 型糖尿病患者其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化症。

四、激素治疗肾病可取吗

　　误区一：激素能够治愈此病

　　很多病人发病之初感觉倦怠，双腿沉重，早上起来后，脸部浮肿，象“胖了”一样，到医院检查，发现小便中有蛋白或潜血，被确认为此病。此病的常规治疗，往往采用口服激素、雷公藤、环磷酰胺等药物来控制尿蛋白、潜血。刚开始治疗效果还明显，化指标很快好转、消失，但遇到感冒、劳累又发作。于是，又开始使用激素，如此反复，一次比一次加重，渐渐出现恶心、呕吐等肾功能不全症状。

　　其实道理很简单，小便中出现蛋白和潜血是因肾小球基底膜受到了严重损伤，单纯使用一些控制性药物，从指标上看尿蛋白、潜血暂时消失了，并不等于此病治好了，这些激素类药物有明显的副作用，治标未治本，指标今天下降明天又会上升。

　　误区二：有毒副作用药物与解毒排毒药物合用

　　中药有十八反十九畏，就是指药物的相互配伍禁忌问题，西药也有配伍禁忌，很多化学药不能同时使用。然而临床上治疗上经常把降低免疫力的激素，雷公藤，环磷酰胺与提高免疫力的黄芪注射液，金水宝，香菇多糖注射液，胎盘片等合用。 一个造成患者资金的浪费，二导致疾病缠绵难愈，病情反复。不可否认，激素在控制急性期的尿蛋白又很好的效果，但使用时间不能超过3个月。对慢性肾病患者尽量不要使用激素。

　　误区三：透析，无法摆脱

　　西医认为，尿毒症患者如果开始了血液透析，要想摆脱掉是不可能的，但事实却不尽如此。因为每个人的原发病不一样，导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因，摆脱血透是完全可能的。 很多患者在血液透析前，多是病情长期稳定，血肌酐、尿毒氮也相对稳定，并未到非透析不可的程度，残存的肾功能部分仍很可观，但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良，外伤或是与别人发生纠纷情绪激动，或者工作疲劳未注意休息等情况，导致病情发生恶化而透析的。对于此种情况，如能采取“中医肾区离子导入”解决原发病，使患者拉长透析间隔的时间，最终摆脱透析是完全可能的。

　　如果不抓住机会迅速正确的治疗，肾单位大量坏死，最终无法逆转，就只有依赖透析了。透析带来的巨大费用和不适，成为此病患者和家庭难以承受的负担。

　　误区四：换肾，最好的解决办法

　　近几年媒体对换肾等器官移植的悲情故事宣传，使得不少人一听尿毒症就联想到换肾。事实上，很少有人能幸运地换肾成功，因为肾源太少，如果不是直系亲属能够提供，按照中国的法律，等待尸体肾的机会而且又能配型成功的太少了。而且并非每一次移植都能成功，万一失败，病人还要继续接受透析治疗，甚至面临再度换肾。

　　还有一些疾病是不建议换肾的，如一些患者有慢性肝炎或肝功能不正常的，有肾炎活动期、消化性溃疡、有尿路感染及伴有下尿路梗阻者，均不建议作肾移植。

　　其实换肾并不能一劳永逸，移植术后，病人要终身服用抗排斥药物，每月需要相当的费用，算起来与透析差不多。美国医疗专家统计：换肾后的平均生存期为7年，而中国肾脏移植后生存期一般为5至7年。

　　可见，激素治疗肾病是一个治疗误区