什么是脑膨出 怎么治疗脑膨出

一、脑膨出指的是什么

　　组织从颅骨缺损口向外膨出犹如蕈状，故又称脑蕈。男性好发颅前部脑膨出，女性多见颅后部脑膨出。神经系统症状轻者无明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下，抽搐及不同程度的瘫痪，腱反射亢进，不恒定的病理反射。

　　临床表现

　　1、局部症状

　　一般多为圆形或椭圆形的囊性膨出包块，如位于鼻根部多为扁平状包块，其大小各异，大者近似儿头，小者直径可几厘米，有的生后即较大，有的逐渐长大。覆盖之软组织，厚薄程度相差悬殊，个别者可薄而透明甚至破溃漏脑脊液而发生反复感染，导致化脓性脑膜炎。厚者软组织丰满，触之软而有弹性感，有的表面似有瘢痕状而较硬。其基底部可为细的蒂状或为广阔基底。有的可触及骨缺损的边缘。囊性包块一般较软而有弹性，触压时可有波动感及颅压增高，当患儿哭闹时包块增大而张力增高。透光试验阳性，在脑膜脑膨出时有可能见到膨出的脑组织阴影。

　　2、神经系统

　　症状轻者无明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下，抽搐及不同程度的瘫痪，腱反射亢进，不恒定的病理反射。如发生在鼻根部时，可一侧或双侧嗅觉丧失，如膨出突入眶内，可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的第一支受累。如发生在枕部的脑膜脑膨出，可有皮质性的视觉障碍及小脑受损的表现。

　　3、邻近器官的受压表现

　　膨出位于鼻根部者，常引起颜面畸形，鼻根扁宽，眼距加大，眶腔变小，有时眼睛呈三角形，双眼球被挤向外侧，可累及泪腺致泪囊炎。突入鼻腔可影响呼吸或侧卧时才呼吸通畅。膨出突入眶内时，可致眼球突出及移位，眶腔增大。膨出发生在不同部位，可有头形的不同改变，如枕部巨大膨出，由于长期侧卧位导致头的前后径明显加大而成舟状头。有时局部可有毛发异常。

二、脑膨出的治疗方法有哪些

　　1、一般原则

　　（1）新生儿的脑膜膨出应该修补，手术效果常较为理想。

　　（2对那些有脑膜脑膨出的患儿，除了要考虑病变的大小、神经组织的多寡及小头畸形的程度外，其他畸形的严重程度也要考虑。如果膨出囊内发育不良的脑组织超过颅内，患儿将来智力发育的可能性为零，可以不考虑手术修补。

　　（3）手术目的是切除膨出的囊、回纳和保护有功能的神经组织。在修补手术中切除发育不良的组织对神经功能无影响。除了手术的一般危险如麻醉反应、出血以及感染等，修补脑膨出的特殊危险在于囊的内容物以及它们与重要神经血管结构的关系，这些可以通过MRI和CT扫描在术前做出估计。

　　2、注意事项

　　（1）手术中患儿的体温应保持在36℃～37℃，低体温患儿很难耐受手术。

　　（2）术中对患儿进行全面监护。通常包括：血压、脉搏、心电、血氧饱和度等生命体征；在病人胸口放置多普勒超声探头，以便在手术操作到静脉窦部位时监视循环系统内有无气体存在。

　　（3）正确估计失血量：患儿的耐受性很差，所以必须密切监视失血情况，保证液体平衡。手术中必须仔细止血，尽量减少失血。

　　（4）对伴有脑脊液漏的巨大颅后部脑膨出或需行颅面重建手术的病变，围手术期应给予广谱抗生素；而对于小的、完全上皮化的病变，则无此必要。枕部、顶部的脑膜脑膨出修补时，可选择直线或梭形切口，切除范围应适度，防止缝合后张力过大，不好愈合。

三、脑膨出的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1.宜吃高热量、半流质食物。2.宜吃各种新鲜水果、蔬菜。3.宜吃进脂肪、低胆固醇食品。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　大豆。用于金疮伤破见骨。大豆是豆科植物中最富有营养而又易于消化的食物。用大豆制作的食品种类繁多，可用来制作主食、糕点、小吃等。

　　香菇。营养成分是碳水化合物和含氮化合物，以及少量的无机盐和维生素等。鲜香菇炒软会出汤，因此炒这个菜不要加水。

　　鱼肉。含有叶酸、维生素B2、维生素B12等维生素。烹制鱼肉不用放味精，因为它们本身就具有很好的鲜味。

　　饮食禁忌：1.忌吃酱油。2.忌吃辛辣的食物。3.忌抽烟喝酒。4.忌吃发物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　槟榔。本品缓泻，并易耗气。槟榔常见的副作用为恶心呕吐（20～30%）。

　　酒。酒的主要成份是酒精，化学名叫乙醇。乙醇进入人体，能产生多方面的破坏作用。酒精性饮料也要避免。

　　辣椒。属于刺激性强的食物。最好的缓解辣味的食物是牛奶，尤其是脱脂牛奶。

四、脑膨出的发病原因是什么

　　脑膨出疾病病因

　　一、发病原因

　　多数脑膨出病例是散发的，只有少数病人有家族史。其余因素如营养、叶酸缺乏以及孕妇体温升高等对发病的影响还不清楚，原因是这种疾病的发病率较低，不易获得合适的流行病学资料。

　　二、发病机制

　　胚胎学证明人类胚胎在宫内发育到第4～6周时，原始神经管在中线闭合。如果原始神经管闭合不全将发生脑膨出。颅部的神经管闭合不全，除影响颅骨、脑膜形成缺陷外，常伴有脑的发育异常，如脑积水、小脑畸形、胼胝体发育不良等。由于大多数脑膨出包含有发育成熟的神经组织，如脑皮质或小脑，两者都是在神经管闭合后形成的，因此推测脑膨出发生与其表面间充质组织发育异常有关，后者造成颅骨缺损，一般发生在胚胎8～12周。不伴脑膨出的头皮或颅骨先天性缺损，则可能发生在更晚的时期。