治疗心绞痛常用药 心绞痛的诱因是什么

一、什么是心绞痛

　　定义

　　心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

　　类型

　　稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、变异性心绞痛。

　　病因

　　1.心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。

　　2.常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。

　　预后

　　大多数患者经治疗后症状可缓解或消失。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分，可能发生心肌梗死，故又称之为“梗死前心绞痛”。

二、心绞痛的临床表现有哪些

　　典型心绞痛症状

　　突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。

　　不典型的心绞痛症状

　　疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

　　早期症状

　　心绞痛的早期症状是发作性的胸口压榨痛、紧缩痛，还会伴随肩部、咽喉、下颚、颈部、背部疼痛的放射痛;另外，也会出现呼吸急促、窒息感、冒汗、恶心、濒死感等症状。

　　其他

　　发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。

三、治疗心绞痛的药有哪些

　　休息

　　发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。

　　口服药

　　较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分钟开始起作用，约半小时后作用消失;也可选用二硝酸异山梨酯：舌下含服，2～5分钟见效;另外还可选用亚硝酸异戊酯0.2毫升(1支)用手绢包裹压碎后，吸入其挥发气体。

　　钙通道阻滞剂

　　本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷;还降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。常用制剂有：维拉帕米、硝苯地平。

　　冠状动脉扩张剂

　　能扩张冠状动脉的血管扩张剂，从理论上说将能增加冠状动脉的血流，改善心肌的血供，缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂，有些血管扩张剂如双嘧达莫，可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著，减少侧支循环的血流量，引起所谓“冠状动脉窃血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更减少，因而不再用于治疗心绞痛。

四、怎么预防心绞痛

　　控制盐的摄入

　　少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量食用氯化钠，会使血压升高、血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量应控制在6克以下。

　　控制脂肪的摄入

　　少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5～8茶匙。

　　避免食用动物内脏

　　动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。

　　戒烟戒酒

　　众所周知，烟酒对人体有害，它不仅诱发心绞痛，也诱发急性心肌梗死。

　　多吃富含维生素和膳食纤维的食物

　　如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。

　　多吃利于改善血管的食物

　　如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等。

　　避免吃刺激性食物和胀气食物

　　如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。

　　注意少食多餐，切忌暴饮暴食

　　晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。