急性肾衰竭如何治疗 急性肾衰竭常见的表现有哪些

一、急性肾衰竭如何治疗

　　急性肾衰竭常见的治疗方法

　　1、少尿期的治疗

　　肾前性arf应注意及时纠正全身循环血流动力障碍，包括补液、输注血浆和白蛋白、控制感染等，接触肾毒素物质，严格掌握肾毒性抗生素的用药指征、并根据肾功能调节外药剂量，密切监测尿量和肾功能变化。

　　2、利尿期的治疗

　　利尿期早期，肾小管功能和gfr尚未恢复，血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高，伴随着多尿，还可出现低钾和低钠血症等电解质紊乱，故应注意监测尿量、电解质和血压变成，及时纠正水、电解质紊乱，当血浆肌酐接近正常水平时，应增加饮食中蛋白质摄入量。

　　3、恢复期的治疗

　　此期肾共蒙日趋恢复正常，但可遗留营养不良，贫血和免疫力低下，少数病人遗留不可逆性肾共蒙损害应注意休息和加强营养，防治感染。

二、急性肾衰竭常见的表现

　　(一)当急性肾功能衰竭患者处于少尿期，主要有以下症状

　　1、大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿(每日尿量50-400ml)或无尿。一般持续2-4周。

　　2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

　　3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。

　　4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。

　　5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。

　　6、易继发呼吸系统及尿路感染。

　　(二)当急性肾功能衰竭患者处于多尿期，主要有以下症状

　　少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000-6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4-5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1-3周。

　　(三)急性肾功能衰竭患者康复期

　　尿量逐渐恢复正常，3-12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

三、引起急性肾衰竭有哪些病因

　　1.血容量不足

　　(1)消化道失液：如呕吐、腹泻。

　　(2)各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是常见急性肾衰竭的原因。

　　(3)皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。

　　(4)第间隙失液：如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。

　　(5)过度利尿：利尿可引起失水失盐。

　　2.肾灌注不足

　　心血管疾病由于心排血量严重不足肾灌注不足见于：(1)充血性心力衰竭。(2)急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。(3)心包填塞：此时体循环淤血，严重影响心排血量。(4)肾动脉栓塞或血栓形成。(5)大面积肺梗死。(6)严重心律失常。

　　3.末梢血管扩张或感染中毒

　　末梢血管扩张或感染中毒，此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。4肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征;前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。

四、急性肾衰竭人不能吃的东西

　　1、茭白

　　俗称茭瓜。据现代分析研究，茭白中含草酸和难溶性草酸钙较多，因此，凡有泌尿系结石的人宜多吃、常吃茭白。

　　2、竹笋

　　性惊，味甘，能清热利水。但根据现代研究，由于竹笋中含有较多的难溶性草酸钙，这对慢性肾炎及肾功能不全者不利，所以应忌食。

　　3、生姜

　　性温热，味辛辣。生姜中的生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜，从而能加重泌尿系统感染的炎症反应。所以，对患有泌尿系统感染的患者来说，无论是膀胱炎还是尿道炎，都不宜多吃生姜。

　　4、胡椒

　　尿路感染性疾病，中国传统医学认为是属湿热下注膀胱所致的“热淋”之证。胡椒大辛大热，极易助热动火，清代王孟英还认为“多食动火燥液，耗气伤阴”。因此，热蕴膀胱的尿路感染患者，切勿多吃胡椒，否则必将加重病情。

　　5、菠菜

　　味甘，性凉，有的地区认为它属“发物”食品。《医林纂要》中也认为：多食发疮。”清代食医王孟英曾指出：“病人忌之。”现代医学临床观察，部分肾炎患者吃菠菜后，可见到尿内管型或盐类结晶增多，尿色变浑。所以，患有肾病之人，就忌食或谨慎食用菠菜。

　　6、豆类

　　主要指以在大豆、黄豆、蚕豆、赤豆、绿豆和以豆类为原料加工成的豆腐、豆腐皮、素鸡、豆腐干、面筋、烤麸等食品。这些营养丰富，脂肪含量低，且又不含胆固醇，其中所含的蛋白质比羊肉还高，而且为植物蛋白，是老年人、高血脂症、动脉硬化者较理想的菜肴。但对于肾功能减退的患者来说，大量蛋白质饮食可增加尿蛋白质的排泄，加重肾功能损害，因此最好忌食。肾功能正常的肾病患者可适量吃豆制品，但也不宜过多。

　　急性肾功能衰竭患者时常有水肿，易发生高钾血症，因此应根据不同水肿程度、排尿量情况及血钠测定结果，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。若血钾升高，酌量减少饮食中钾的供给量，以免因外源性钾增多而加重高钾血症。

　　由于各种食物中均含有钾，除避免食用含钾量高的食物外，可以采取冷冻、加水浸泡或弃去汤汁等方法，以减少钾的含量。