腹水症状的判断 腹水的危害有什么

一、腹水的症状和诊断介绍

　　肝腹水是重型肝炎、肝硬化的最突出表现之一，进行视诊、触诊、叩诊、听诊能够初步判断是否存在腹水，是早期发现腹水的常用方法，对少量腹水患者进一步检查有重要意义。

　　1、视诊：腹水可导致腹胀，大量腹水可直接从外观判断，当腹水量较少时可以通过双肋膨出来识别。需要注意的是，腹胀特异性很差，肥胖、积气、肿瘤和妊娠等其他情况均会导致腹胀，肝硬化患者中应用乳果糖也可能导致积气腹胀，应注意结合病因进行判断。

　　2、触诊：液波振颤征在诊断腹腔积液上特异性很高，但敏感度最差，手指直接在所要检查的部位快速戳动，有液波振颤征时往往腹水很多并且很明显。

　　3、叩诊：当有肋部膨出时，仰卧位的患者肋部浊音应该从鼓音的区域向外叩诊得到，与腹胀，肋部膨出和液波振颤相比，移动性浊音是最敏感的，能够检测少到120ml的腹腔积液。

　　4、听诊：电子听诊器记录的有少量腹水患者的肠鸣音和没有腹水的患者肠鸣音的模式明显不同，可用来诊断少量腹水。

二、肝腹水患者的饮食注意什么

　　患者一般给予低盐或无盐饮食，每日摄入钠盐500～800mg(氯化钠1.2～2.0g);进水量限制在每天1000ml左右，如有显著低钠血症时应限制在500ml以内。

　　患者门静脉高压引起了食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄，吃过于粗糙的食物可能会使肝腹水患者出现消化道出血，导致病情恶化，因此应避免食用坚硬、粗糙的食物。

　　肝腹水患者多食富含蛋白质的食物，可提高患者血浆蛋白含量，还可防止或减少肝脏的脂肪浸润，促进肝组织恢复和再生。但是食用蛋白质不宜过多，否则会产生相应副作用，加重患者病情，一般来说，每天蛋白质总量不宜超过每公斤体重2～3.5克。

　　患者进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，加重患者病情。

　　肝硬化患者多伴有食管、胃底静脉曲张，如进食坚硬、粗糙的食物可能造成消化道的出血，因此患者应避免食用坚硬、粗糙的食物。乙醇主要通过肝脏代谢，对肝脏有直接的损害作用，而肝腹水患者已经出现肝脏损害，如饮酒，会加重患者肝脏的损害。

三、引起肝腹水的几个常见因素

　　肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，常与门静脉压力增高，钠、水重吸收增加，低白蛋白血症、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等有关。

　　门静脉压力增高：门静脉高压是腹水形成的重要因素，贯穿腹水形成和持续阶段整个过程，超过300mm时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

　　钠、水重吸收增加：腹水形成的机制主要是钠、水的过量潴留，继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

　　低白蛋白血症：血浆总蛋白质低于6.0g%，则可诊断为低蛋白血症，总蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗，引起肝腹水。

　　淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血液自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多，自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔，诱发腹水。

　　有效循环血容量不足：交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少，从而引起肝腹水。

四、肝腹水怀孕会有哪些危害

　　妇女在妊娠时，由于需要为胎儿提供大量的营养物质，会增加孕妇肝脏的负担，加之妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化，常使原有的肝病加重，肝功能的减退，那么，肝腹水怀孕会有哪些危害呢?

　　肝腹水女性可以要小孩吗?即使是健康的孕妇妊娠时也有可能出现妊高症，肝腹水患者妊娠，尤其是晚期妊娠患妊高症的机率和危险都要大于的健康孕妇，不仅会加重对肝脏的损害，甚至还会危及母子生命安全。

　　肝腹水本身就影响了患者对营养物质的吸收，胎儿的生长发育又会消耗大量营养，这会使孕妇加快新陈代谢，进而加重肝脏负担，影响治疗的进行和恢复的实现，甚至使疾病恶化，降低生存质量。

　　疾病早期不管女性患者，还是男性患者，一般都会出现的食欲不振、恶心、呕吐等症状表现，这往往也被看作是女性怀孕患者的妊娠反应，会使孕妇出现营养不良，影响肝细胞的修复，也影响胎儿的发育。

　　肝腹水中晚期患者往往会出现多种的并发症，而且并发症造成的危害非常严重，是这一阶段患者失去生命的重要原因。肝腹水女性患者怀孕会加重肝性脑病、消化道出血等并发症表现，并发生流产、早产、死胎。