胺碘酮导致心动过缓怎么办 胺碘酮适用的症状有哪些

一、怎么解决胺碘酮导致心动过缓的问题

　　心动过缓的急救方法：

　　心动过缓出现胸闷、心慌，每分钟心率在40次以下者，可服用阿托品0.3～0.6毫克（1-2片），每天3次，紧急时可肌肉注射阿托品0.5毫克（1支）。或口服普鲁本辛15毫克（1片），每天3～4次。配合服生脉饮2～3支、麻黄素25毫米（1片），每天3次口服。如果因心脑缺血而晕厥者，应让病人取头低足高位静卧，并注意保暖。松开领扣和裤带，指掐人中穴使之苏醒，并立即送医院救治。

　　心动过缓的预防措施：

　　1、窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。

　　2、如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。

　　3、显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。

　　4、原发病治疗。

　　5、对症、支持治疗。

　　6、在生活中注意劳逸结合，做适当的体育锻炼。饮食要全面调配，因人而宜，五味调合，营养全面。

二、胺碘酮的药理学特征是什么

　　口服吸收迟缓。生物利用度约为50%。表观分布容积大，主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官。其次为心、肾、肺、肝及淋巴结。最低的是脑、甲状腺及肌肉。在血浆中62.1%与白蛋白结合， 33.5%可能与β脂蛋白结合。主要在肝内代谢消除。半衰期为14～28天， 单次口服800mg时为4.6小时（组织中摄取）， 长期服药为13～30天。停药后半年仍可测出血药浓度。口服后4～6小时血药浓度达峰值。约1个月可达稳态血药浓度， 稳态血药浓度为0.92～3.75μg/ml。4～5天作用开始， 5～7天达最大作用， 停药后作用可持续8～10 天， 偶可持续45天。静注后5分钟起效， 停药可持续20分钟～4小时。有效血药浓度为1～2.5μg/ml, 中毒血药浓度1.8～3.7μg/ml以上。血液透析不能清除本品。

　　胺碘酮在组织内转运缓慢，亲和力高。其生物利用度因人而异，在30%～80%（平均约 50%）。单剂量口服3～7小时后达峰浓度。负荷量给药通常在一周（几天到两周）后发挥作用。胺碘酮半衰期长且有明显个体差异（20～1Q0天）。在治疗头几天，大部分药物在组织中蓄积，尤其是脂肪组织，数天后开始清除，一至几个月后因人而异达到稳态浓度。

　　由于上述特性，应给予负荷量以便使组织迅速饱和，发挥治疗作用。

　　部分碘从分子中移出并经尿排泄。每天服 2O0mg胺碘酮则可排出相当于6毫克碘，因此其余大部分碘则通过肝脏排泄由粪便排出。经肾脏排泄极少，所以允许肾功能不全的病人应用常规剂量胺碘酮。停药后药物清除需持续数月，应注意药物的残余效应会持续 10天至 1月。

三、胺碘酮适用于哪些症状

　　口服适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。

　　适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，对持续性心房颤动或扑动疗效较差，不及奎尼丁。对心房颤动复律后维持窦性心律的效果不满意。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征者效果更佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。本品为广谱抗心律失常药。疗效显着，但因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。

　　用于其它治疗无效或不宜采用其它治疗的严重心律失常：

　　1、房性心律失常（心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持）；

　　2、结性心律失常；

　　3、室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防）；

　　4、伴W-P-W综合征的心律失常

　　依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病（冠状动脉供血不足及心力衰竭）。

四、哪些人不能用胺碘酮

　　（1）交叉过敏反应，对碘过敏者对本品也可能过敏。

　　（2）本品可以通过胎盘进入胎儿体内。新生儿血中原药及代谢物为母体血浓度的25%。已知碘也可通过胎盘，故孕妇使用时应权衡利弊。

　　（3）本品及代谢物可从乳汁中分泌，服本品者不宜哺乳。

　　（4）下列情况应禁用；①甲状腺功能异常或有既往史者；②碘过敏者；③Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞（除非已有起搏器）；④病态窦房结综合征。

　　（5）下列情况应慎用：①窦性心动过缓；②Q-T延长综合征；③低血压；④肝功能不全；⑤肺功能不全；⑥严重充血性心力衰竭；⑦心脏明显增大，尤以心肌病者。

　　白内障，心律失常，心源性晕厥。心动过缓，房室传导阻滞忌用。

　　有甲状腺功能异常、室内或房室传导阻滞、病窦综合征、QT间期延长综合征、碘过敏者禁用。

　　肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女慎用。

　　对疑有潜在的窦房结病变出现室上性心动过速者慎用，否则可能会出现较长时间的窦性停搏。

　　对心脏显着增大，尤其是心肌病患者静脉注射属相对禁忌，因可导致心源性休克。

　　肺功能不全者应禁用此药。

　　消化系统可见恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、口干，如在饭中或饭后服用可减轻反应。长期用药者，15%～40%发生无症状性肝功能异常，氨基转移酶可升高1.5～4倍，不需停药，但需密切观察。

　　此药所致的甲亢较常见于摄取碘低的地区，而甲状腺功能低下者常见于摄碘高的地区。

　　偶尔可发生畏光、光晕、视物模糊或不适感。也有报告发生色觉不良、视乳头病变及视乳头水肿者。

　　此药也可引起碘疹、暴露部位有暗蓝色色素沉着（蓝皮症）、结节性红斑、瘀斑、脱发及牛皮癣等。