术后房颤怎么治疗 房颤射频消融术后复发的定义

一、房颤术后复发了怎么办

　　1、早期复发：由于早期复发与心房组织水肿、炎症反应等有关，所以无需紧张焦虑，随着水肿消退创面愈合，房颤发作会逐渐减少。如果发作次数较多，可应用抗心律失常药物，对于持续时间过长的患者可采用电复律的方法恢复窦律。

　　2、晚期复发：一般经过一次导管消融术，即使有房颤复发，其发作的次数也会较前减少、症状会明显减轻。如果仍发作频繁、症状明显，可考虑再次行导管消融术，阵发性房颤二次导管消融术的成功率可达90%，持续房颤二次消融也能达到80%。

　　3、房颤导管消融术后应注意进行必要的内科治疗，比如服用ACEI或ARB类药物抑制心肌重塑、将血压、血糖控制在理想水平，注意保护肾功能，严重睡眠呼吸暂停患者使用简易呼吸机治疗等。这些都有利于房颤的预防，减少复发。

　　房颤是一种非常常见的心脏疾病，而且现在除了上了年纪的人以外，年轻人也趋于高发。所以对于房颤的术后护理大家一定要谨慎对待。因此大家一定要重视此种疾病，积极做好康复护理，减少术后复发的可能。

二、房颤射频消融术后复发的定义

　　房颤导管消融治疗的终点目前已形成共识：“停用抗心律失常药物后无房颤、房扑、房速复发”是房颤导管消融治疗的一级终点；如术后使用抗心律失常药物，判断时间应是停用抗心律失常药物5个半衰期以后或停用胺碘酮3个月后。监测到持续时间超过30秒的房颤、房扑、房速应视为“复发”。导管消融术后复发分为早期复发和晚期复发。

　　早期复发：消融术后3个月内发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30s，视为早期复发。早期复发主要与术后心房组织瘢痕水肿、炎症反应及交感神经兴奋性增加相关，随着心肌水肿及炎症的消失，房颤的发生会逐渐减少或消失。观察发现，约60%的早期复发会自行消失，

　　晚期复发：消融3个月后发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30s，均视为晚期复发。有人将消融术12个月以后的复发定为更远期复发。临床上将晚期复发定义为有意义复发，需要进一步干预。

三、如何正确诊断房颤

　　诊断一、根据临床症状

　　房颤的临床表现多样。大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等症状。房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。永久性房颤患者的症状随着时间的延长逐渐减弱甚至消失。部分房颤患者无任何症状，有些在发生房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现。

　　诊断二、病史和体格检查

　　房颤的诊断依据包括病史和体格检查，需要至少一张单导心电图或Holter记录予以证实。对房颤患者的初次评估包括判断房颤的类型，明确原因，寻找与房颤有关的心脏和心脏以外因素，以及以前诊治的情况。如评价患者是否存在高血压、瓣膜病等基础心脏病和甲状腺疾病。体格检查发现心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌常提示存在房颤。

　　诊断三、辅助检查协助诊断

　　在初步评估中，所有房颤患者需要接受心脏超声检查，评价左房和左室内径以及室壁厚度，并除外瓣膜病、心肌病和心包疾病。评估左室收缩和舒张功能有助于指导抗心律失常和抗凝治疗的方案。经食道超声检查可发现左房内的血栓。X线胸片能评价心脏大小和肺脏情况。

四、房颤适合做哪些运动

　　一、踩单车：踩自行车可起到良好的健身效果，且可较大程度的锻炼腿部肌肉和腿部关节。长踩自行车，有助于人体血液循环，能有效锻炼脚关节和踝关节。

　　二、登山：登山是一项与大自然亲密接触的运动，登山可促进人体的新陈代谢和血液循环，使人全身倍感清爽，提高免疫力，增强人体抗病能力。适宜的登山运动可助于控制汗腺的神经系统，使人的感官更加敏感。

　　三、慢跑：慢跑是一项休闲的运动，不需投入太多，但其效益很高。冬天不少人都懒得动弹，那么可以尝试慢跑30分钟，同样可以起到健身的功效。

　　四、太极拳：太极拳运动是中国传统武术中的一种，因动作圆柔连贯，且有绵绵不断之式，犹如太极图而得名。是依据“易经”阴阳之理，结合中医经络学、道家导引、吐纳综合创造的一套含阴阳性质、符合人体结构、大自然运转规律的一种拳术，因此非常符合健身养生之道。