心肌炎恢复期胸闷要注意什么 心肌炎认识误区

一、心肌炎恢复期胸闷要注意什么

　　心肌炎的临床表现有胸闷、心悸、心脏扩大、心律失常或心力衰竭等心脏明显受损的表现，心电图上ST-T改变与异位心律或传导阻滞等心肌病变。在康复期间患者需要注意：

　　1.充分休息心肌炎患者应至少休息3--6个月，如果有心脏扩大的患者应至少休息半年以上，同时要限制体力活动。

　　2.加强营养心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于心肌的修复，促进病情恢复。

　　3.预防感冒感冒可以加重心肌炎的病情，还可以使已相对稳定的症状再次复发，故心肌炎患者应注意避免伤风感冒。一旦患上感冒，也应及时治疗，防止其对心肌的进一步侵犯。

　　在此提醒大家，无论是什么疾病，大家都不要放弃战胜疾病的信心，需要及时用药治疗，树立信心才是击退可恶的疾病的一大关键。

二、心肌炎认识误区

　　1、感冒了就会得病毒性心肌炎。

　　一般引起感冒的原因90％以上为病毒感染，有人误以为感冒了就会引发病毒性心肌炎。

　　其实感冒后，只有极少部分孩子的心脏会受到病毒的损伤，这与病毒的种类，人体的免疫力，周围环境的影响有着密切的联系。能影响人体免疫力、反应性的内在和外界因素很多，如细菌感染、营养不良、剧烈运动、过度劳累、疫苗接种、药物的作用尤其是激素、抗生素等的长期应用。由于这些不利因素的影响，人体抵抗力下降，因此病毒可乘虚而入，直接侵袭心肌或通过自身免疫反应损害心肌，发生了病毒性心肌炎。反之，如果入侵病毒少，毒性低，而人体抵抗力强，又没有上述不利因素，人体与病毒斗争必然取胜，那就不发生病毒性心肌炎了。

　　2、心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎。

　　心脏早搏又分为良性和恶性，一般健康人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或消化不良时均可出现早搏。功能性或良性早搏常出现于饭后及安静时，活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多，需上医院检查，医生会根据孩子发病前是否有明显发热及感冒、腹泻等病毒感染史及相应的化验和检查，再做出诊断。

　　3、心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎。

　　一般医院（图老师整理）怀疑孩子得了病毒性心肌炎后，都会抽血检查心肌酶谱，尤其是检查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶（CK-MB）和血清中心肌肌钙蛋白，因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的唯一依据，医生还会结合临床表现，综合分析。

　　4、得了病毒性心肌炎的孩子以后会发展成为慢性心肌炎患者。

　　如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断，应了解孩子的病情轻、重程度。从全国性的大批病人的长期随访资料表明，一般经过2~6年的随访，小儿病毒性心肌炎患者中60％经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40％经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子（2％~3％）在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是好的，只有少数遗留后遗症，如早搏，I度房室传导阻滞等，而且大多是心肌修复时疤痕组织引起，预后一般良好，家长不必为之恐惧或担忧。

三、心肌炎患者真的不能运动吗

　　心肌炎患者真的不能运动吗？这要根据患者自身的具体情况。对于急性期的心肌炎患者，如果没能好好休息，会使病毒感染加重，引起免疫力的进一步下降，导致病毒的进一步侵袭最好卧床休息，所以这类病人是不能运动，更不能劳累，最好能够卧床休息。但并不是说长期卧床，当患者的身体到了一定的恢复期时，在煺热、心率和心律恢复正常以及心脏功能改善后，长期卧床会对机体产生不良影响，严重的会使循环血量减少，血粘度增加，并发下肢血栓形成，血栓脱落，可造成致命的肺栓塞。所以这时候，可参加10～30分钟的有氧运动，如步行。锻炼3个月后，心肌炎患者还可适当参加一些有氧运动，如骑自行车、慢跑和做体操等。

　　恢复期的心肌炎患者可以运动，但是一定要根据身体的情况循序渐进，不能太勐、太剧烈。如果处于心肌炎恢复期，还要参加打羽毛球、跳绳这样的剧烈运动，而且运动强度也比较大，会容易发生猝死。而且必须要提醒患者的是一旦有心慌、胸闷、心悸等症状产生，就要注意休息，停止参加剧烈运动并及时去医院做进一步检查。

四、心肌炎有传染性吗

　　心肌炎是没有传染性的。但是患了心肌炎要及时治疗，心肌炎是一种危害极大的疾病，极大的危害了人们的身体健康，把握了心肌炎的治疗原则之后，大家还一定要积极到专业医院治疗这种疾病。

　　休息、支持、对症治疗仍是一线治疗手段，少数出现暴发型或急性心肌炎患者可能需要强化的血流动力学支持和药物干预，包括血管升压药和正性肌力药。对于左心室充盈压增高的患者可以静脉应用利尿剂、血管扩张剂（如硝酸盐类），当血流动力学稳定后，所有患者应使用ACEI和β阻滞剂。在持续心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者中可选择性使用醛固酮拮抗剂。虽然国外有关于左心室辅助装置及氧合膜用于心肌炎合并心功能不全治疗的报道，但该治疗对心功能的最终恢复是否有益还有争议。心功能不全患者预防性应用心脏复律除颤器则应根据患者恢复情况考虑决定。

　　心肌炎可能涉及细胞免疫和体液免疫，免疫抑制剂治疗从理论上讲应该有效。有大于20个非随机临床对照试验证明有效，但心肌炎的组织学改变与心室功能改善未必有明确的相关性。不同的病毒感染对免疫抑制剂治疗可以产生不同的反应，因此，应客观对待已公布的临床治疗试验结果。心肌炎患者不应常规使用免疫抑制剂。但系统性免疫性疾病（如红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等）引起的心肌炎应用免疫抑制剂能够获益，特发性巨细胞性心肌炎患者应用免疫抑制剂也可获益。

　　上述是对心肌炎的治疗原则做出的分析，心肌炎的治疗原则为积极预防感染，一旦发生心肌炎，则以病因治疗为主。出现心衰或心律失常者对症处理，可使用心肌营养药物。