甲亢突眼怎么治 分为哪几类

一、甲亢突眼怎么治效果好

　　临床治疗突眼最多的是皮质激素，有一定疗效，使用方便。但其作用慢、病程长、副作用多。其他免疫抑制剂，有一定疗效，但副作用大。其他方法，如对严重突眼放疗，换血疗法甚至手术疗法等，疗效尚不能十分肯定。中医在辨证治疗甲亢方面副作用少，疗效值得肯定。

　　一般来说，不管什么疾病，都是根据具体的发病原因来选择最佳的治疗方法，以达到最高的治愈率。而甲亢这种疾病，目前对它的致病原因尚无非常明确的判定，所以现在的治疗只能是针对其主要的一些症状，也就是高代谢状态，采取相应的措施。最常用的治疗甲亢的方法有抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘剂和外科手术治疗三种。根据患者的体质特征、年龄、病情的轻重以及一些外部条件等的不同，采用的治疗方法也会有所差异。

　　药物治疗所采用的药物多是甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶、卡比吗唑、甲基硫氧嘧啶、普萘洛尔等。硫脲嘧啶类药物的采用，是现在我国和世界上一些国家最主要的治疗甲亢的方法。这类药物为口服药，对于患者没有任何的损伤，患者也较为容易接受。可是，它的缺点就是用药的时间会很长，而且患者需要经常到医院检查和诊治，即使是按照医嘱合理用药，复发率也很高，大约有20%以上的复发率。

二、甲亢突眼如何诊断

　　甲状腺相关眼病诊断不难，除眼部症状外，患者常伴有甲状腺肿、甲状腺功能亢进等临床表现，有甲状腺功能亢进的诊断依据和相关的眼部症状及体征即可确诊。

　　但对于眼型Graves病患者，由于甲状腺功能正常，容易误诊，诊断时要注意以下几点：1.单侧或双侧眼睑退缩，无其他原因可解释者；2.单眼球突出，或单侧或双侧眼睑回缩；3.双眼球突出、眼肌麻痹伴有双眼睑退缩，实验室检查T3抑制试验缺乏抑制或部分抑制但甲状腺激素释放激素兴奋试验不兴奋；4.眼眶CT扫描示其特点为1条或多条眼外肌呈一致性梭形肿胀，但肌腱止点正常。

　　由于眼球突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。

　　甲亢突眼多数与甲亢同时发生，但又有部分患者却在甲亢缓解、或治愈甲亢后、或发生甲减后，突眼出现、加重或恶化。如用西药他吧唑等治疗，病情好转了，但突眼却加重了，又如甲亢以131碘治愈了，甚至出现甲减了，可是突眼却加重了，甚至形成恶性突眼。还有部分人没有出现过甲亢，却出现了突眼。

三、甲亢突眼的病因病理

　　西医学认识

　　1、抑制性T细胞活性减低，自身反应性T细胞增多。

　　2、自身免疫过程放大，激活的T淋巴细胞增殖并激活体液免疫反应。

　　3、TSAb促使甲状腺激素释放导致甲亢以及甲状腺抗原释放。

　　4、激活的T淋巴细胞通过循环和细胞表面黏附分子相互作用进入眼眶结缔组织，局部发生体液免疫反应。

　　5、体液和细胞免疫介导球后成纤维细胞增生，成纤维母细胞 上血管和内皮黏附分子与细胞间黏附分子-1表达，干扰素-γ、转移生长因子-β、白介素-1α、肿瘤坏死因子释放，刺激成纤维母细胞产生葡萄糖胺聚糖并进入结缔组织基质中，葡糖胺聚糖具有亲水性，导致间质水肿。

　　6.成纤维细胞释放的淋巴因子激活眼-甲状腺共同抗原，大量淋巴细胞浸润，成纤维母细胞增生以及眼球后肌束膜和结缔组织水肿，眼眶部容积增加，眼球突出，暴露性角膜病。

　　中医学认识

　　中医学认为，目为肝之窍，突眼与肝密切相关。大都归于肝郁化火，肝火上逆，痰火内结而致目瞳如怒视之状。本病往往有“气阴两虚”之体质，气虚无以推动血行，血液阻滞于脉络而成瘀，瘀血壅滞于肝窍而致目突难消；亦有病久致肝肾阴虚而见视物模糊、目涩流泪者；或双目突出、眼睑下垂、胞睑肿胀、结膜水肿者，则属脾虚痰凝为患。

四、甲亢突眼分类

　　对于甲亢症状来讲，最典型的就是突眼，然而突眼又可以分为以下几种不同的类型。　甲亢的眼症，主要表现为甲亢突眼，分为浸润性和非侵性，非浸润性突眼有称良性突眼、假性突眼、神经性突眼和干性突眼。眼球突出在18毫米以 下，占大多数，一般属对称性，有时一侧突眼先于另一侧，以眼睑和眼外部改变为主，球后组织无明显改变，主要因交感神经活动亢进，上眼 睑肌张力增高所致。浸润性突眼又称恶性突眼、眼肌麻痹性突眼、真性突眼和湿性突眼，眼球突出多在19-20毫米以上，是眼外肌和球后组织体 积增加、淋巴细胞侵润所致，常为进行性双侧或单侧突出，临床上较少见，占甲亢的6%-10%。浸润性突眼男性较女性为多，非浸润性突眼女性 多于男性的数倍。

　　浸润性突眼是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的特殊表现之一，目前认为和自身免疫因素有关，其发病时细胞免疫和体液免疫共同作用的结 果。突眼的程度与甲亢无明显关系。起病可急可缓，典型的病人多为进行性双侧或单侧突眼，可伴眼球肿痛、流泪、视力减退，当病变累及动 眼肌的下直肌时，病人不能向上注视，累及内直肌时伴有侧视受限，当眼肌麻痹时可见复视，甚则眼球可固定。检查时有眶水肿、结合膜充血 。因角膜场暴露可引起角膜干燥、炎症、溃疡和续发感染，严重者可有视神经萎缩、失明。

　　临床上经治疗随着甲亢症状好转， 有的病人眼球突出可见好转，有的病人治疗后甲亢好转，眼球突出反可加剧。总的情况是本病从病到病情稳定、缓解的自然病程，一般在6个月 -3年，眼球突出在起病后4-12个月内最严重，其发展常有自行停止的倾向，半数病人可在1-3年后消退3-7毫米，软组织受累症状可减轻或消失 ，但突眼很少能恢复正常，一般仍留下某种程度的眼睑收缩、肥厚、眼球突出、眼外肌纤维化。

　　由于非浸润性突眼的病变是以眼睑及眼外部改变为主要特征，故病人多眼部不适应症。其发病的关键是交感神经支配的上下睑板肌及眼球筋膜 紧张和眼球眼睑运动不协调所致。主要表现为：1、眼睑裂隙增宽，少瞬和凝视；2、眼球向内侧聚合不能或欠佳。3、眼向下看时，上睑由于上 睑板肌的紧张牵制，不能随眼球下落，因而露出一定范围的角膜上部的巩膜（白眼珠）4、眼向上看时，前额皮肤不能邹起。