2018-06-14 07:01 来源:网友分享
前置胎盘是胎盘附着部位异常的病变。正常情况下,胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后,胎盘附着于子宫下段,或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘可导致妊娠晚期大量出血而危及母儿的生命,是妊娠期的严重并发症之一。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,可分为3种类型的前置胎盘。
1、完全性前置胎盘(中央性前置胎盘):胎盘组织覆盖整个宫颈内口。
2、部分性前置胎盘:胎盘组织覆盖部分宫颈内口。
3、边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段,但未覆盖宫颈内口。
患有此症的准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。这是由于子宫在不断变大,受其影响,处于子宫下段和宫颈处的胎盘就难以继续延伸,继而错位分离,致使下身有血流出。第一次血量较少,但不排除血量增大的可能性。子宫的持续伸展会导致越来越多的出血量。该症分为不同类型,每种类型所造成的出血,其发生时间、发生频率以及量的多少都是不同的。
该病会使准妈妈们在分娩和产后都会面临严重的出血危险,危害如下:
1.产后出血
生产后子宫下段的胎盘肌肉松弛无力,附在此处的胎盘分离后,血窦很难紧闭,易导致产后出血。
2.植入性胎盘
子宫蜕膜发育不成熟,胎盘绒毛就会植入子宫肌层,形成植入性胎盘,胎盘无法完全剥离会导致出血。必要时需要切除子宫来止血,并输血急救。
3.产褥感染
患有该症后,胎盘的剥离面离宫颈外口距离很短,细菌就会趁机通过阴道进入剥离面。如果产妇的抵抗力低下,就很容易被感染。
4.宝宝体重偏低
患有此症的孕妇,生出的孩子可能会体重偏低,因为宝宝在宫内的发育受到限制。
5.早产及围产儿死亡率增高
此症易导致早产,婴儿死亡率很高;产妇休克,婴儿也会缺氧而死;早产儿的生活能力较差,产后死亡率也很高。另外,分娩过程中,若胎盘受损,小叶被撕,婴儿会失血、窒息。怀孕末期如果发现私处有出血症状,要赶快找医生就诊,把危险降到最低。
1.期待疗法
怀孕时间在9个月之内,宝宝体重不超过2300克,且有生命体征,出血量较少,准妈妈身体状况良好时可用此方法。
(1)卧床休养:可在医生监督下,一天分三次服用镇静剂,如常见的安定、鲁米那等等。
(2)抑制宫缩:可以服用2.4~4.8mg的舒喘灵,每次服用间隔4到6个钟头。将宫缩抑制住后,就可以给予维持量。
(3)改善贫血:一天口服三次硫酸亚铁0.3,情况严重需要输血。
(4)预防感染:使用抗菌素,比如青霉素,先锋霉素等以预防感染。
(5)促进胎肺成熟:每天肌注或静推10毫克地塞米松,使用三天,可有效帮助胎儿的肺部成熟。
(6)严密观察病情:配合医生检查,了解胎儿成熟度、做B超。若出血量大、频率高,要考虑终止妊娠。
2.终止妊娠
(1)剖宫产术
如果准妈妈选的是剖腹产,医生会在进行手术前纠正孕妇的贫血休克,补充血量。手术时医生会尽量不接触胎盘。此方法对母婴安全比较有保障,是解决此问题的主要方法。
(2)阴道分娩
如果准妈妈患的是边缘性胎盘前置且出血量小、可在短时间终止妊娠,那么就可以选用阴道分娩法。破膜后,胎盘会因为受到胎先露的挤压而停止流血,这时可以帮助子宫收缩,可顺利分娩。但是如果胎先露下降情况不佳,依然在流血,那么准妈妈们就得改用剖宫产术了。
(3)紧急情况转送处理
如果准妈妈阴道大量出血,而所在的医院无法处理,则要马上输液或输血,进行阴道填塞,暂时止血,并且要尽快转送其他有条件的医院。
1.注意休息:最好用左侧卧姿势。如果出血、腹痛,要马上去医院。
2.尽量不要增加腹压:剧烈、多次的咳嗽以及过于用力的排泄,都会给腹部带来刺激,应避免。
3.保持外阴清洁:勤换洗内裤,保持干净,可以在会阴部垫护垫。
4.饮食宜丰富:多食含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、红枣,对预防贫血很有效果。适当增加新鲜蔬果的摄入,可有效预防便秘,应定时排便。
5.适当的肢体活动:家人可以为准妈妈们做一些下肢按摩,防止肌肉萎缩、形成血栓。孕妇应多做深呼吸,强健肺部,对预防肺炎有很好的功效。
6.数胎动:若出现胎动减少或异常情况,要及时就医。
7.产后注意子宫收缩及恶露排量:胎盘前置常常引起并发症——子宫的下段收缩差,这会带来产后出血的隐患。因此分娩后要注意子宫收缩,留心恶露排量。一方面可以在住院时服用一些帮助子宫收缩的药物,另一方面可以通过给孩子喂奶来促发“催产素”,达到收缩子宫的目的。
温馨提示:
加强产前检查及宣教,对妊娠期出血,须及时就医,以做到早期诊断,正确处理。
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta previa)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24%~1.57%,国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%~90%为经产妇,尤其更多>>