脑萎缩会引起痴呆吗 脑萎缩有哪些临床表现

2018-06-17 10:03 来源:网友分享

一、脑萎缩会不会引起痴呆

  老年痴呆必定有脑萎缩,这种萎缩可以是弥漫性或局灶性的,但痴呆与脑萎缩的严重程度不一定相关。

  生理性脑萎缩不一定会发展成痴呆。

  脑萎缩是由于各种原因导致脑神经元即脑细胞丢失或死亡所致,表现为脑组织体积缩小和重量下降。如果脑细胞出现弥漫性丢失则产生弥漫性脑萎缩,如果为局部脑细胞丢失则产生局灶性脑萎缩。

  产生脑萎缩的原因很多,包括生理性(自然老化)和病理性(疾病)因素2个方面。

  生理性因素:指随着年龄增大,部分脑细胞逐渐出现程序性死亡,这种过程在我们步入成年阶段就开始出现了。早期阶段,脑组织大约每10年才萎缩2%,到60岁以后这种过程就变得十分突出,脑组织每年就要萎缩0.5%~1%。这种生理性脑萎缩通常为弥漫性脑萎缩,不一定出现记忆力减退等表现。如果某些关键部位如颞叶海马区、前额叶萎缩,则可能出现阿尔茨海默病(俗称老年性痴呆)症状。

  病理性因素:包括各种急、慢性脑血管疾病、脑外伤、脑缺氧、中毒、癫痫、脑炎、脑血管畸形、酗酒、营养不良、甲状腺功能病变及代谢性疾病等等,其中最主要的病因是脑血管疾病。病理性脑萎缩可以为弥漫性或局灶性改变,通常出现临床症状如记忆力减退、语言障碍、理解思维能力下降、精神行为异常、癫痫及肢体活动障碍等。

二、脑萎缩的临床表现有哪些

  脑萎缩的临床表现分为大脑机能衰退和认知功能减退两大类,主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格行为改变为主;小脑萎缩以语言障碍、肢体共济失调和意向性震颤为主。

  1、全身症状

  病变早期,患者常出现头晕头痛,失眠多梦,腰膝酸软,手足发麻,耳鸣耳聋,渐至反应迟钝,动作迟缓,喃喃自语,答非所问。在躯体方面,常表现为老态龙钟,发白齿落,皮肤干燥,色素沉着,或偏瘫、癫痫,共济失调,震颤等,神经系统症状可能存在,也可能缺失。

  2、记忆障碍

  近事记忆缺损发生较早,如经常失落物品,遗忘已应诺的事等。随着病情发展,渐至记忆力完全丧失。

  3、性格行为的改变

  性格改变常为本病的早期症状,患者变得郁郁寡欢,不喜欢与人交往;或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情;或生活习惯刻板怪异,性格急躁,言语增多或啰嗦重复,多疑自私;或对自己的健康和安全特别关注,常因一些微小的不适而纠缠不清;或表现为谵忘或躁狂,并有幻想、幻视、幻听、失语、失认。患者所有高级情感活动,羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退,亦可出现睡眠节律的改变。

  4、智能减退、痴呆

  表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降,不能适应社会生活,难以胜任工作及家务;渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱,出门后不识归途,收集废纸杂物视为珍宝。病至后期,终日卧床,生活不能自理,不别亲疏,大小便失禁,发言含糊,口齿不清,终至完全痴呆。

三、脑萎缩的一般检查方法有哪些

  1、临床检查

  大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经反射均不同程度的迟钝或减低。浅反射如腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝,肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可减低,偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者,通过临床检查可发现步态蹒跚、步幅宽大、不能沿直线行走、呈醉酒样步态,闭目难立征:睁闭眼均不稳,闭眼后尤为明显。语言缓慢、顿挫,意向性震颤,病理征阳性、指鼻试验欠稳准、跟膝胫试验欠稳准。

  2、神经影像学检查

  CT及MR(磁共振)等神经影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑脑沟增宽增深,体积缩小,影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩,在神经影像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙增大、橄榄体变扁平或缩小。

  3、脑血管造影

  可见脑动脉血管迂曲变细,有狭窄或闭塞。经颅多普勒超声(TCD)检查可发现血流减慢,血管阻力增加等现象。

四、脑萎缩的治疗措施有哪些

  治疗

  治疗原则为去除病因;激活脑代谢功能,间接抑制疾病的进展;激活处于抑制、沉睡状态的脑细胞;减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生;维持残存的脑功能状态及改善生活质量。

  1、对症治疗

  脑萎缩主要行对症治疗,根据脑萎缩症状不同,对症使用相关药物。

  2、康复治疗

  康复治疗对于脑萎缩患者有意义,尤其是在出现认知、运动功能障碍后,康复治疗对功能恢复有重要价值。

  3、尽早治疗

  早期治疗应在各种功能障碍出现后6个月以内,此时治疗恢复为最佳。对发病6个月以后开始治疗的患者,其恢复程度及速度均要比早期治疗者差。

  预防

  1、由于血管性疾病是脑萎缩的元凶,因此一定要积极防治那些影响血管健康的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等,轻则调整生活方式,改善营养结构,纠正不良生活习惯;重则药物加以控制,当然用药应当循序渐进、持之以恒。

  2、定期检查,早发现、早诊断、早治疗,这样才能延缓和控制病情的发展。

  3、合理用脑,大脑功能用进废退,应积极参加各种社会活动,刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生,从而延缓衰老,减慢脑功能衰退。

  4、注意饮食营养,改变吸烟、酗酒等不良习惯。平时可多吃蔬菜水果,清淡饮食,便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外,银杏、丹参等活血、健脑的中草药对预防脑萎缩也有一定的效果。

  5、参加适合自己的身体锻炼,如打门球、散步、打太极拳等。保证有充足的睡眠。

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疾病百科| 痴呆

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痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变。它是一组临床综合征,而非一种独立的疾病。更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:老年群体 常见症状:记忆力障碍、精神障碍、语言障碍或失语、失认[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、非药物治疗

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