心包积液的症状有哪些心包积液有哪些治疗方法

2018-06-18 07:58 来源：网友分享

一、心包积液有哪些症状

　　心包积液是指人体受到病菌，细菌，真菌等的感染造成心包急性炎症而渗出，导致心包腔内的液体含量高于正常液体寒含量水平，形成了心包积液。心包积液也与全身性疾病，肿瘤，心肌梗死以及风湿病等有关，这些疾病导致心脏负担加重，心脏血液回流受阻，液体渗出等造成心包积液。心包积液会给人体造成很大的伤害，心包积液会导致身体内一系列的并发症的发生，比如心包积液会导致肺部受到压迫而呼吸困难或者心力衰竭。由于心包积液的大量累积，增加的颅内血管的压力，影响血液回流或者血管破裂而造成脑出血等并发症。那么心包积液有什么症状呢？

　　1、好发于女性

　　心包积液女性发病率较高，而且在女性更年期发病率最高。由于女性更年期乳腺癌的发病率比较高，乳腺癌是导致心包疾病的一个重要的病因。

　　2、心包积液体征

　　心包积液有什么症状，当出现心包积液体征时即可以确定为心包积液。心包积液一般会出现心尖搏动微弱，心脏扩大，音界增宽，卧位时心底有浊音，心率加快，心包腔内大量积液等一系列心包积液体征。

　　3、胸闷气短

　　心包积液有什么症状，临床上通过X线胸片检查可以发现心影增大，心包积液患者常常会出现胸口疼痛沉闷，心悸气短，呼吸困难，心跳加速，心率过快等，这些都是心包积液的临床症状。

二、心包积液的治疗方法有哪些

　　1、内科治疗

　　药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

　　心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析，以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。

　　2、外科治疗

　　手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。

　　本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。

　　（1）经剑突下心包引流操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。

　　在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。

　　经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5天。

　　（2）经胸心包部分或完全切除、胸腔引流本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。

　　（3）使用胸腔镜（VATS）的心包切除、胸腔引流可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

　　应用胸腔镜行心包切除的要点：患者全麻，气管内双腔管插管，右侧卧位，右侧肺通气，左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器，经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出，术后保留2～3天。