乙肝小三阳孕妇能生孩子吗 要注意哪些问题

一、孕妇有乙肝小三阳能生孩子吗

　　1.夫妻若有处于乙肝急性期、慢性肝炎活动期等病毒复制期时，女方不宜怀孕，应经治疗至肝功能正常，最好HBsAg转阴后方可怀孕。

　　2.如夫妻双方有一方为乙肝病人或病毒携带者，另一方应注射乙肝疫苗，且产生抗体后，女方才能怀孕。

　　3.如孕妇为病毒携带者，应在怀孕第七、八、九三个月时分别注射一次乙肝免疫球蛋白，且婴儿出生后24小时内应注射乙肝免疫球蛋白加双倍乙肝疫苗，可阻断母婴垂直传播。

　　4.若孕妇为病毒复制期，则应考虑采取剖腹产方式分娩。因国内外研究表明，剖腹产比自然分娩在分娩过程中婴儿感染率要低，且不宜给婴儿哺乳，应采取人工喂养方法，以减少婴儿感染机会。

　　5.若孕妇为乙肝急性期或慢性活动期，肝功能已不正常，应考虑终止妊娠，待治愈后再要孩子。因此，患有乙肝的夫妻要想生一个健康的宝宝，一定要到检测结果准确、可靠的医疗单位进行检验，并根据检验结果及医生的建议再选择何时要孩子

　　6.接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为幼儿和高危人群（医务人员、托幼机构工作人员、职业献血员等）。接种程序为全程接种3针，按照0，1，6月间隔程序，即第1针后，间隔1个月注射第2及6个月打第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求于出生后24小时内尽早接种。

　　7.如果女方为乙肝"小三阳"或是男方为乙肝，新生儿出生后，立刻按0、1、6方案进行免疫。这样做可以使90％以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得一个健康的身体。

二、乙肝小三阳怀孕要注意什么

　　1、积极调整饮食结构：乙肝小三阳怀孕后饮食应以低脂肪、高蛋白、高维生素的食物为主，除此之外还应多吃粗粮、新鲜蔬菜、水果、豆类、花生、鱼、瘦肉，少食肥肉、猪蹄、动物肝脏等高胆固醇食物，以保证营养丰富，五味不偏，膳食的合理性，切忌盲目进补，而造成脂肪过度堆积，对病情不利。

　　2、抓住怀孕的最佳时机：怀孕之前，需要检测HBV-DNA定量和肝功能检查。如果体内HBV-DNA数量比较多，肝功能检查不正常，都是不能怀孕的。此时，需要先进行抗病毒治疗，等体内病毒清除，肝功能恢复正常时，再考虑怀孕。推荐采用德国抗HBV高氧转阴疗法，该疗法能够快速杀灭乙肝病毒，使乙肝患者在短时间内转阴，快速改善肝功能。

　　3、在怀孕期间，需要定期到正规肝病专科医院做检查：发现异常及时给予针对性的治疗，避免造成更大的危害，并且还要在乙肝病毒携带者怀孕的第7、8、9个月定期注射乙肝高效免疫球蛋白，这样可以增强机体防护乙肝病毒侵染的能力。

　　4、忌乱用药物：因药物主要是通过肝脏代谢的，所以为大大减轻肝脏负担，乙肝小三阳患者怀孕后忌擅自乱服药物和补品，如有需要一定要在专科医生指导下服用。

三、什么情况下乙肝小三阳患者不宜怀孕

　　经研究证实，孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性，几乎100%可传染新生儿，且大多成为慢性携带者。这时，最好休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。这时，最好休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。

　　“乙肝”病毒大多是通过胎盘造成胎儿发生宫内感染；经阴道分娩或产钳助产也可能造成胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染。因此，对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿，可在出生后24小时内注射“乙肝’疫苗或高效价“乙肝”免疫球蛋白，阻断传播。高效价“乙肝”免疫球蛋白与一般免疫球蛋白不同，它是专门针对“乙肝”病毒的保护性抗体，可以在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胎儿体内的“乙肝’病毒起中和作用，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90- 95%。有的医院产科对乙型肝炎产妇孕后期的3个月，每月注射高效价“乙肝”免疫球蛋白，以阻断母婴传播。

四、乙肝小三阳孕妇可以顺产吗

　　1、如果肝功正常，DNA病毒阴性、胎儿正常：在这种情况下，乙肝传染性小甚至没有传染性，再加上胎儿大小及胎盘功能、羊水都正常，乙肝小三阳孕妇是能顺产的。

　　2、如果孕妇肝功异常，或者病毒DNA阳性，胎儿正常：这种情况下，乙肝小三阳孕妇需要到正规的医院在医生的指导下给予保肝药物治疗，使肝功恢复正常，如果肝病合并妊娠高血压综合征的孕妇，只有通过治疗使病情得到控制，才能顺产。否则孕妇小三阳就需要剖腹产，这样才是比较安全的。

　　3、如果胎儿异常：此时需要到医院，经产科医生通过B超、胎儿监护，了解胎儿大小及胎盘功能、羊水多少，以确定分娩方式和时间。忧郁正常妊娠者，初产妇出现有规律的子宫收缩，间歇式时间为5～6分钟，并逐渐增强，此时对于孕妇小三阳来说，临产后入院待产提早较为适宜。

　　临产时（分娩期）若乙肝DNA大于10*10.6次方以上，可以考虑剖腹产；大于8次方，可考虑在妊娠晩期抗病毒治疗后再剖腹产；如果DNA检查阴性，肝功能正常，鼓励阴道分娩。但总产程要控制在9个小时以内，尽量避免胎膜早破。出生后要尽快洗净新生儿头发，指甲，腋窝等皱褶处胎脂血液和阴道分泌物，防止皮肤和口腔粘膜损伤。 婴儿出生后立即（2h内）肌肉注射乙肝免疫球蛋白200U~400u（100~150u/kg），同时还要注射乙肝疫苗10ug（若是血源疫苖要30ug），乙肝疫苖按照0-1-6月的方案来接种，即出生时接种1次、1个月时接种1次，6个月时再接种1次；乙肝免疫球蛋白打1次即可，即出生时1次。既往出生后1个月和3个月时再各补种1次做法渐淘汰了。