脑梗死常用药物简介 脑梗塞的用药误区分析

一、脑梗死常用药物简介

　　（1）脱水剂：

　　对有些大面积的梗死应及时应用脱水治疗，如百分之20甘露醇250ml静脉点滴，每日2～4次，有心律紊乱者或心功能不全者禁用。此外可选用百分之10甘油500ml静脉点滴，每日1次。该药作用起效有些慢，但持续时间有些长，且无反跳作用。

　　（2）抗血小板聚集药：

　　可选用低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，每日1次，10～14次为一疗程。有心、肾疾病人慎用。此外，可口服小剂量阿司匹林，30～50mg每日1次：有出血倾向或溃疡病病人禁用。

　　（3）钙拮抗剂：

　　是一组能够阻止各种原因导致钙离子（Ca2+）从细胞外流入细胞内的药物，此类药物可选择性扩张脑血管，增加缺血区脑血流量，对脑缺血、缺氧等损伤有保护作用。现广泛地应用于治疗缺血性脑血管病。常用于临床的药物有：地莫地平，口服20mg/次，每日2～3次。尼卡地平，口服20mg/次，每日3次，3天后可渐增量，每日量为60～120mg;或0.6～1.2mg加入百分之5葡萄糖500ml，静脉点滴，每日1次，15～3O日为一疗程。脑益嗪25mg口服，每日3次，盐酸氟桂嗪（西比灵）5～10mg/次，口服，每晚1次。

　　（4）血管扩张剂：

　　根据局部脑血流测定的研究，近年来有人对缺血性脑血管病应用血管扩张药提出了异议，认为这类药不可以用于缺血性脑血管病急性期（发病后两周以内），因血管扩张药可引起“脑内盗血”情况，并可引起颅内压增高的危险。但多数学者认为血管扩张药可用于缺血性脑血管病的极早期（起病3小时以内）或多用于中风恢复期（发病2周至半年）。临床常用血管扩张药有：罂粟碱，90～120mg加入生理盐水500ml或百分之5葡萄糖500ml，静脉点滴，每日1次，7～1O次为一疗程。菸酸200～300mg加入生理盐水或百分之5葡萄糖500ml静脉点滴，每日1次，7～10次为一疗程。

　　医治脑梗塞有什么好药？专家提醒您，脑梗塞的治疗并不一定非要选择药物的方式，更需要根据患者的实际情况来决定，建议大家还是选择正规的医院进行诊治，让经验丰富的专家针对你的实际情况来进行治疗，相信效果就会很好。

二、脑梗塞的用药误区分析

　　1、坐等恢复措施治疗良机

　　脑梗塞多为急性发病，主要症状有突然的意识不清，甚至昏迷。发病后应当破行将病人送往有救治前提的病院，而不是坐等病人本人恢复，假如在最短的时光救治脑梗塞患者，那么病人脑部受到的损害将大大下降，甚至不会留下后遗症。

　　2、药吃多少跟着感觉走

　　有的脑梗塞患者在病发之后，每晚仅服25毫克肠溶阿司匹林。在脑梗塞的预防性用药中，不少人知道每晚睡前服用肠溶阿司匹林，但服用剂量认知不足。其实， 目前国际公认的肠溶阿司匹林用量为每晚50～100毫克，如果药量不足，则达不到预防目的。需要说明的是，“毫克”不等于“片”。

　　还有患者使用心痛定降压时，错误地认为10毫克即10片，结果用药过量导致血压过低，脑血流变缓，吃出了偏瘫。甚至有患者在服用中药天欣泰血栓心脉宁片治疗脑梗塞时，往往觉得症状治的差不多了，开始自行减量，或是觉得自己的情况很轻，所以从一开始吃就减半服用，无论中药或西药，都有一个血药浓度的问题，达不到药物发挥最大药力的血药浓度，疗效肯定也会大打折扣的。

　　3、用药分歧理，导致医源性疾病

　　有人不做任何检查，就用上了作用很强的溶栓药。实际上目前治疗脑梗塞药物有很多种类，若在用药期间也不做监测，造成患者颅内出血，病情加重。准确的方式是：依据血压、血小板功效、纤维蛋白原、血管超声等检查成果，找出病因，抉择最佳治疗计划，脑萎缩的治疗应该因人而异。

　　4、用药品种越多越好

　　有些脑梗塞患者或家属选药盲目追求多和好。疏不知，对人体耐受而言，同时用药5种以内，不良反应发生率较低；超过15种，那么非旦达不到有效治疗的目的，而且产生药物间用药抵抗，延误救治时机。有效防治心脑血管病，应该秉承可靠中西药合理并用的原则：少、精、对症、固定时间吃药。其实可靠的中西药合理并用，两至三种药就能改善脑梗塞发生的始动环节-动脉硬化症状的问题。

　　选用哪种药物治疗，还是得遵循患者自身的情况，遵医嘱选用坚持治疗，可以肯定的是，一类药只选一种即可，不要重复用药是减轻患者身体负担的关键。常用药物种类包括抗小板聚集类的西药，如拜阿司匹林，但需要慎重的是，即使是阿司匹林肠溶片，它也会对胃肠存在一定的副作用，而有出血倾向的患者更应禁用。活血化瘀，芳香开窍类中药，如天欣泰血栓心脉宁片，它是我国唯一二次研发成功的脑梗塞脑血栓治疗中药，在三甲医院临床应用很普遍，是治疗脑梗塞症状防止脑梗塞复发的最理想中药之一。营养保护脑细胞类药，如脑活素片，也叫复方脑蛋白水解物片。治疗脑梗塞的中药抑或西药有很多，以上三类药仅是临床应用疗效较好的代表药物之一。

　　5、少服几次药没关系

　　一些老年人由于记忆力差，常忘记或重复服药。所以，建议中老年朋友将自己常服的降压药、降糖药、治疗脑梗塞药等分开包装，上面注明服用日期及早中晚具体时间。或者把每日用药种类按时间写在一张纸上，贴在家庭醒目处作为备忘录。这还是涉及到血药浓度的问题，用药减量及不规律用药，都会影响血药浓度，最终影响 药效。

　　6、只管服药不复查

　　这一点十分重要，不能单凭自我感觉，因为许多脑梗塞病人都是在不知不觉中复发的。因此，必须每隔半年左右（最长不可超过1年） 去医院复查一次。复查的项目应包括血压、血脂、血粘稠度、血糖、血胆固醇、眼底等，必要时可做头部Ct检查。如果发生肢体麻木、运动失灵或无力、复视、持续性头痛、头晕、血压波动大、言语障碍及精神异常时，应及时到医院就诊，切勿拖延。而复查的作用还有就是能根据复查结果改善目前的治疗方法，对症治疗达到最佳的治疗效果。

　　7、重药物医治轻痊愈

　　目前绝大多数脑梗塞患者主要依附药物治疗，而且往往多种药物同时利用，可是不少病人仍是遗留后遗症。常表现为关节僵直、运动受限，上肢屈曲挛缩，下肢生硬、走路画圈。造成这一结果的起因是在脑梗塞的康复过程中没有进行正确的康复练习。

　　8、是中药就一定安全

　　有些脑梗塞患者或家属认定是中药就无毒安全。跟西药相比，中药确实毒副作用以及耐药性都小，但也并不是所有中药都无毒副作用的。一些单方中药或小复方中药，由于缺少多种植物，动物，香类药物相互间的协同或拮抗作用，单从这一方面来讲，就很难提高疗效或降低毒性与副作用，如果选材不道地，工艺也不先进，就更难以适应复杂病情的治疗。

　　99药剂师温馨提示脑梗塞患者用药一定要跟医生交流好目前已经在用的药物，以免重复用药，一定要合理用药，定时服药，不要觉得药越多越好，并且要定时复查，掌握最新病情。

三、脑梗塞治疗原则与要求

　　1、面对现实，调整情绪：俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。

　　2、日常生活训练：患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。

　　3、尽早、积极地开始康复治疗 ：如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行。病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。

　　4、科学准确用药，预防脑梗塞复发：脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林；脑保护营养药物，益气活血开窍止痛药物。

四、脑梗死的主要症状

　　脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位，脑缺血性血管大小，缺血的严重程度，发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，重者不仅可以有肢体瘫痪昏迷死亡。脑梗死的主要症状有：

　　1、主观症状：头痛，头昏，头晕，眩晕，恶心呕吐，运动性和（或）感觉性失语，甚至昏迷。

　　2、脑神经症状：双眼向病灶侧凝视，中枢性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

　　3、躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫，偏身感觉减退，步态不稳，肢体无力，大小便失禁等。

　　综上所述这些就是临床上比较常见的一些脑梗死的症状，大家现在是不是对脑梗死的症状有简单了解了呢，希望能够帮助到广大患者朋友们及时的发现和有效的诊治，发防止病情进一步加重，给患者们造成更大的危害和影响。